腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院，1999-2000年9月于北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，2006年獲得中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)碩士學(xué)位?，F(xiàn)任遼寧省老年腫瘤委員會委員，CSCO會員。
胃癌的治療藥物很多。化療藥有很多種，如奧沙利鉑、卡培他濱，這些氟尿嘧啶類的藥物對于胃癌是首選，其次還有紫杉類藥物，紫杉醇和多西他賽以及伊立替康等，這些都是化療的藥物。此外，現(xiàn)在對于靶向藥還有很大一部分病人能夠得以應(yīng)用，比如：Her-2陽性的患者，可給予曲妥珠單抗，有的患者還可以給予貝伐珠單抗，聯(lián)合化療進行治療。還有靶向的藥物，口服的阿帕替尼，單藥口服的阿帕替尼，對胃癌患者有很好療效。甚至現(xiàn)在的免疫治療，在胃癌的應(yīng)用上也較廣泛，使病人的疾病得以控制。
疼痛是胃癌的首要癥狀，80%的患者在胃癌發(fā)生時即有疼痛癥狀，最有效的方法就是手術(shù)切除。對于有切除可能的這種病人爭取盡早手術(shù)，能達(dá)到控制疼痛的作用。其次還有全身化療，通過全身化療使病灶得以控制、縮小，這樣疼痛癥狀也得以緩解。臨床上也有通過放療來達(dá)到止痛目的，但放療對空腔臟器來說無法進行固定，相對治療效果很受局限，還有就是止痛的藥物，通過三階梯止痛，對于胃癌晚期患者爭取讓病人生活質(zhì)量得以改善，讓病人得以無痛生存。
胃癌發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不一定就是晚期的。首先它有兩種方式，一個是區(qū)域的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有就是遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般相對來說是屬于中期的，通過手術(shù)根治性切除也可達(dá)到治療目的。隨后還可進行術(shù)后輔助化療，把病人的生存期得以改善。對于遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可通過新輔助治療、轉(zhuǎn)化治療把不可能手術(shù)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病人，爭取通過治療能達(dá)到手術(shù)根治性切除的機會，尤其對于晚期病人，有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可先通過新輔助放化療、免疫治療，通過把病灶縮小能達(dá)到降期，然后進行手術(shù)。如果不能手術(shù)的病人，我們還會通過全身綜合治療，來達(dá)到治療效果和目的。
胃癌的轉(zhuǎn)移方式有以下四種： 1.直接蔓延，腫瘤發(fā)現(xiàn)時就侵犯到比鄰的器官。 2.淋巴道轉(zhuǎn)移，淋巴道轉(zhuǎn)移通過淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，可以轉(zhuǎn)移到鎖骨上的淋巴結(jié)，也可以轉(zhuǎn)移到腹膜后的淋巴結(jié)。 3.血型轉(zhuǎn)移，通過血液播散可以到全身其他臟器，如：腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，甚至有肝轉(zhuǎn)移。 4.腹腔種植，這樣的患者就是說腫瘤細(xì)胞穿透了漿膜層，直接種植到腹腔內(nèi)的臟器。
胃癌分為早期胃癌，早期胃癌一般是指病變局限于黏膜層和黏膜下層的病人，他的淋巴結(jié)基本上沒有轉(zhuǎn)移。還有就是進展期胃癌，進展期的胃癌發(fā)病時就有區(qū)域的侵犯及轉(zhuǎn)移，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至還會有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就是發(fā)現(xiàn)的同時進行分期檢查，可能會出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，甚至比鄰的肝臟轉(zhuǎn)移或腹腔內(nèi)淋巴結(jié)、腹膜后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此外，還有一種分期叫國際TNM分期，T也是指病變侵犯深度，N主要是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，M就是有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通過病人TNM的分期，判斷腫瘤進展的程度。