腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于錦州醫(yī)學院，1999-2000年9月于北京大學腫瘤醫(yī)院進修學習，2006年獲得中國醫(yī)科大學腫瘤學碩士學位?，F(xiàn)任遼寧省老年腫瘤委員會委員，CSCO會員。
聲音嘶啞是肺癌的主要臨床表現(xiàn)。它說明喉返神經(jīng)受到壓迫所導致的。喉返神經(jīng)繞過主動脈 上行到縱隔，一般病變在左側(cè)病灶，壓迫喉返神經(jīng)就會導致聲音嘶啞。一般通過癥狀的判斷，大概就能判斷出它的病灶所在位置，然后進行相關(guān)檢查，如肺部CT檢查或PET、CT檢查，看發(fā)現(xiàn)病灶，然后進行進一步的穿刺活檢，或支氣管鏡檢查，有的患者聲音嘶啞出現(xiàn)后會伴隨著咳嗽、咳痰帶血，這樣的患者就會進行痰脫落細胞檢查。總而言之，聲音嘶啞是肺癌的常見的臨床表現(xiàn)。
痰中帶血一般常見于肺部疾病，包括：炎癥、結(jié)核和腫瘤都可出現(xiàn)這些情況，甚至有鼻咽部病變的病人也會出現(xiàn)痰中帶血。除此外，病人還會出現(xiàn)其他表現(xiàn)，如：氣短、咳嗽、胸悶、胸背部疼痛。再對癥一般出現(xiàn)咳血后會出現(xiàn)一些止血治療，但這個治療后，有部分病人可能癥狀一過性緩解，還有部分病人就是遷延不愈。這種情況下應盡早到醫(yī)院就診，爭取進行相關(guān)檢查，如：肺部CT檢查或痰脫落細胞檢查，痰查結(jié)核菌是痰培養(yǎng)，爭取明確診斷，然后系統(tǒng)進行治療，一大部分病人痰中帶血都是由于腫瘤所導致的。
肺癌經(jīng)常有些局部癥狀表現(xiàn)就是刺激性咳嗽、咳痰，甚至咳痰帶血。有的會出現(xiàn)胸悶、氣短、胸背部疼痛，再有會出現(xiàn)全身癥狀：如不明原因發(fā)熱、體重下降，甚至盜汗，還有就是有些患者有杵狀指及異位激素分泌異常所導致的癥狀，如：霍納氏綜合征，還有部分患者是以轉(zhuǎn)移的癥狀來表現(xiàn)的，如有腦轉(zhuǎn)移的患者會出現(xiàn)頭暈、頭脹痛，甚至惡心、嘔吐、抽搐情況。如果有出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，導致的精髓壓迫綜合征就會出現(xiàn)精髓的階段性改變、下肢感覺障礙，甚至尿便失禁導致的截癱，還有就是胸腔積液導致的氣短、咳嗽。
肺癌早期一般都表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咳痰，甚至有痰中帶血，有的患者會出現(xiàn)、胸悶、氣短 、胸背部疼痛，甚至有的病人會出現(xiàn)聲音嘶啞或不明原因的發(fā)熱。有的患者經(jīng)過抗炎治療，這些癥狀都沒有任何緩解情況下，建議病人要及早地到醫(yī)院就診，盡早的進行肺CT的檢查，爭取對于腫瘤有個及早發(fā)現(xiàn)，及早進行診斷及治療。有的病人甚至出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移癥狀較早，甚至早期發(fā)現(xiàn)時就會出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移。所以，患者出現(xiàn)周身不適感，一定要盡早地到醫(yī)院進行檢查、排查，爭取早期診斷、早期治療。
肺結(jié)節(jié)一般有良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)之分。良性結(jié)節(jié)一般常見的有錯構(gòu)瘤、肺部感染及結(jié)核，惡性結(jié)節(jié)一般常見就是原發(fā)性肺癌或肺轉(zhuǎn)移癌，肺結(jié)節(jié)不一定是癌。如果結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)有密度較實性，周邊有毛刺、邊緣不規(guī)則，甚至有支氣管充氣征的結(jié)節(jié)，一定要高度警惕。在臨床上要通過穿刺活檢來進一步地證實是良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)。然后通過病理分期、分型來進一步得到確診，對于良性結(jié)節(jié)可以忽略過去，對于惡性結(jié)節(jié)病理出現(xiàn)后針對性的進行治療，甚至對于轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)要有尋找原發(fā)灶進行免疫組化，分清其主要來源，然后再進行治療。