腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院，1999-2000年9月于北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，2006年獲得中國(guó)醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)碩士學(xué)位?，F(xiàn)任遼寧省老年腫瘤委員會(huì)委員，CSCO會(huì)員。
肺癌晚期疼痛的緩解方法一般有：口服止痛藥、三階梯止痛治療。肺癌晚期很多病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，根據(jù)部位不同有：頭部疼痛，甚至骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛，對(duì)于疼痛的緩解，一般有口服止痛藥物、三階梯止痛治療，常用就是鹽酸羥考酮緩釋片，通過(guò)三階梯的止痛治療能使病人的生活質(zhì)量得以改善，避免疼痛而危及病人的生存期，此外，我們還有些局部治療手段，比如：骨轉(zhuǎn)移病人通過(guò)局部放療來(lái)緩解疼痛，甚至酸磷酸鹽的治療，還有放射性核素的治療，對(duì)于骨痛都能得到緩解，而對(duì)于頭痛病人腦轉(zhuǎn)移的頭痛，通過(guò)降顱壓，應(yīng)用甘露醇、甘油果糖這些脫水劑，甚至糖皮質(zhì)激素來(lái)緩解頭痛癥狀。
肺癌的腦轉(zhuǎn)移一般有單發(fā)轉(zhuǎn)移和多發(fā)轉(zhuǎn)移。單發(fā)轉(zhuǎn)移就是轉(zhuǎn)移病灶較少，是孤立的寡轉(zhuǎn)移，這樣的病人可以通過(guò)手術(shù)切除來(lái)達(dá)到治療的目的。但一般臨床上腦轉(zhuǎn)移都是多發(fā)病灶的病人，往往都伴有顱高壓表現(xiàn)，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，甚至有抽搐癥狀，在治療上可采用全腦放療或局部三維適形治療，現(xiàn)在對(duì)于基因檢測(cè)、EGFR突變的患者通過(guò)靶向治療、奧希替尼治療能達(dá)到治療腦轉(zhuǎn)移的目的，生存期和生活質(zhì)量都能得到提高，再有就是用降顱壓的治療，對(duì)癥治療、靜點(diǎn)甘露醇、甘油果糖或糖皮質(zhì)激素來(lái)緩解癥狀。
肺癌的骨轉(zhuǎn)移對(duì)于單發(fā)椎體的轉(zhuǎn)移，可通過(guò)手術(shù)治療，對(duì)于沒(méi)有附件損害，病人單發(fā)的椎體轉(zhuǎn)移，通過(guò)手術(shù)切除、局部灌注骨水泥來(lái)達(dá)到治療效果，避免出現(xiàn)截癱。此外還有放射性治療也是局部治療的手段。對(duì)于疼痛患者，骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛通過(guò)放療來(lái)達(dá)到止疼效果，這樣也能使病人的生活質(zhì)量得以提高。此外還有酸磷酸鹽，酸磷酸鹽主要是預(yù)防骨轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的高鈣血癥，這樣病人對(duì)疼痛的緩解，以病人的生活治療還是能得到提高的，我們還有通過(guò)全身治療手段，特別是除了針對(duì)肺部局部治療，全身化療，這樣病人的疼痛也能得到緩解。
肺癌晚期的治療要根據(jù)病人的具體情況而定。如果體能狀態(tài)較好的，一般給予全身治療，比如單藥的化療、靶向治療，甚至免疫治療。這樣病人到了晚期體能狀態(tài)都較差，不主張積極的過(guò)度的治療，有的病人都無(wú)法耐受。其次還有局部治療，比如針對(duì)腦轉(zhuǎn)移病人可采取局部放療，對(duì)于骨轉(zhuǎn)移病人，特別是椎體轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的脊髓壓迫綜合征也可采取局部放療，來(lái)緩解病人的截癱癥狀，病人能自理、延長(zhǎng)他的生存期，也能提高病人的生活質(zhì)量。此外對(duì)于有咳血癥狀，可對(duì)癥采用止血治療，甚至有疼痛病人，尤其晚期患者很多都有疼痛的，我們對(duì)癥用止疼藥、三階梯的止疼治療來(lái)達(dá)到控制病人癥狀，提高病人生活質(zhì)量。
肺癌即使經(jīng)過(guò)手術(shù)后，甚至術(shù)后輔助治療后仍有復(fù)發(fā)的可能性。對(duì)于復(fù)發(fā)患者可再行綜合治療?？梢栽龠M(jìn)行局部的再切除，甚至局部放療和射頻消融治療，對(duì)于復(fù)發(fā)患者還有綜合治療手段，綜合治療就包括靶向藥、免疫治療、射頻消融等治療。我們最終的目的就是讓患者有個(gè)更好的生存期，有個(gè)更好的生活質(zhì)量，這樣能給病人帶來(lái)更好的獲益。不同的病理類型就有不同的生物學(xué)行為，這樣復(fù)發(fā)的時(shí)間也會(huì)有所不同，一般術(shù)后建議病人第一年，每三個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，第二年間隔時(shí)間可以伸長(zhǎng)，可四個(gè)月一次，第三年后每半年進(jìn)行一次復(fù)查。