乳腺外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，外科學(xué)碩士，腫瘤學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士課程在讀。
乳腺癌手術(shù)是有風(fēng)險的。 第一、對于高齡或合并有心臟疾病、高血壓、糖尿病、血管疾病等情況，乳腺癌手術(shù)可能會有一定的生命危險，因為在手術(shù)和麻醉的應(yīng)激下，可能會出現(xiàn)心腦血管意外，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致猝死； 第二、手術(shù)后切口感染，還有可能胸壁的皮瓣壞死，也有可能腋窩的淋巴瘺，從長期來看也有可能患者上肢淋巴水腫，肢體功能和感覺異常等。 總的來說，乳腺癌手術(shù)是相對安全的手術(shù)，大約它的手術(shù)死亡率和再次手術(shù)率，一般都低于1%以下。
乳腺癌患者提倡健康飲食，沒有特殊的禁忌。 健康飲食就是2016年中國營養(yǎng)學(xué)會，頒布了新版的中國居民膳食指南，按這個吃就可以了。所以我們也可看到乳腺癌患者，跟普通人群在飲食上沒有特殊差異。 總體原則建議以谷類為主，多吃蔬菜、水果，適當(dāng)?shù)臄z入禽肉、蛋白的蛋白質(zhì)，另外要講究吃動平衡，保持健康的體重，就是飲食總是跟運動相關(guān)的，就是說維持健康的體重指數(shù)，就是最好的飲食。
乳腺癌的手術(shù)主要包括乳房本身的手術(shù)及腋窩淋巴結(jié)的處理。 第一、乳房本身的手術(shù)，1、保乳手術(shù)，就是把腫瘤徹底切干凈，但把剩余的乳房留在那里，2、乳房全切除手術(shù)，有時要連同胸大肌、胸小肌一起切除；3、乳房切除后做重建或一段時間后再進行重建。所以，乳房手術(shù)有三種，如保乳、全切、全切加重建。 第二、腋窩手術(shù)，1、前哨淋巴結(jié)活檢，2、腋窩淋巴結(jié)的清掃術(shù)。 所以，這兩個部位的五種方式進行排列組合，就產(chǎn)生了不同的乳腺癌手術(shù)方式，在具體手術(shù)選擇上，需要醫(yī)生和患者共同商量，根據(jù)病情和其他的情況，包括意愿進行選擇。
乳腺癌的分期如下： 乳腺癌的TNM分期系統(tǒng)，主要是根據(jù)乳房上原發(fā)腫瘤的大小，以及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀況，還有遠處轉(zhuǎn)移狀況，綜合把乳腺癌分為零期、一期、二期、三期、四期。 其中四期就是屬于晚期，通過這樣的一種分析系統(tǒng)，可對患者的病情作出評估，然后指導(dǎo)我們制定治療方案，也有利于進行臨床研究，評判治療效果。最新的分期不僅是考慮解剖學(xué)因素，而且還要考慮腫瘤的生物學(xué)特征，就是說不僅是判斷他的早和晚，而且還要考慮腫瘤的好和壞，綜合考慮更加的科學(xué)。
乳房自我檢查方法如下： 一般是在月經(jīng)干凈以后的7～10天左右進行，每個月進行一次，可在晚上洗澡時，上衣脫掉充分暴露乳房，站在鏡子前面，首先觀察兩側(cè)乳房是否對稱，然后有沒有異常腫塊或皮膚病變等。 除此外，還要用手觸摸，一般是用手指的掌面在乳房上滑動觸診，那么探測就把這個手當(dāng)做一個探測器，看看乳房里面有沒有什么特殊的異常，一般要包括腋窩的位置，另外就是乳房的每個地方，比如外上象限、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、乳房的中央?yún)^(qū)，乳房的中央?yún)^(qū)還要用手指在不同的方向進行輕輕的擠捏，主要是發(fā)現(xiàn)這個乳房后方隱秘的腫塊，或有沒有乳頭流水。一般是用左手檢查右側(cè)乳房，右手檢查左側(cè)乳房，還可結(jié)合在平臥的位置上來進行檢查，實際上對于乳房自我檢查的作用還是遭到爭議的，因為它也有可能增加我們的焦慮，增加不必要的檢查，也有可能遺漏一些重要的病變。 因為畢竟我們不是專業(yè)的人，對于發(fā)展中國家來講，乳房的自我檢查可以增加大家的乳房健康意識，還是可以提倡的，但總的來說，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，還是要靠乳房的乳腺癌的篩查和體檢，要由醫(yī)生來完成。