呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
長期從事肺部腫瘤的臨床診治及研究工作，參與國家自然基金研究項(xiàng)目1項(xiàng)，在國家級核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
支氣管擴(kuò)張需要與慢性支氣管炎、肺囊腫相鑒別。 比如說慢性支氣管炎，這兩個病都是慢性的咳嗽、咳痰，急性加重的時候就會咳黃膿痰，但是它們兩個是可以從胸部CT鑒別的，還是比較明顯的。再一個是跟肺膿腫需要相鑒別，包括肺的囊腫，都是需要相鑒別的，支氣管它是慢性的，它容易并發(fā)感染，所以還要跟肺結(jié)核相鑒別，因?yàn)橹夤軘U(kuò)張本身就是一個結(jié)構(gòu)性的變化，本身就容易誘發(fā)感染，還需要跟慢性咳嗽、過敏性咳嗽鑒別。
確診支氣管擴(kuò)張需要做的檢查有這些： 你需要做痰相關(guān)的檢測，要做痰的細(xì)菌培養(yǎng)，痰的細(xì)菌涂片 真菌涂片，以及結(jié)核涂片等，這些都是為了檢查病原；再一個就是要做胸部X線檢查，以前是可以考慮胸片，但是我們建議支氣管擴(kuò)張的病人做胸部CT，因?yàn)镃T會看的更清楚，定位更準(zhǔn)；再一個支氣管擴(kuò)張的病人應(yīng)該做一個肺功能的檢查，看你現(xiàn)在你的肺功能有沒有一個明顯的損害。對于長期慢性咳嗽、咳痰、咳黃痰的病人，還應(yīng)該做支氣管鏡檢查。
支氣管擴(kuò)張是局限在一個肺葉里，并不是說是多個肺葉，這樣的病人你可以進(jìn)行手術(shù)治療，切除掉，徹底的治療支氣管擴(kuò)張。 這種支氣管擴(kuò)張比較局限，只在一個肺葉，沒有擴(kuò)展到其他的肺葉，再一個它沒有先天性的其他的遺傳的問題，這樣的病人就可以進(jìn)行手術(shù)治療，可以從根本上治療支氣管擴(kuò)張，不需要進(jìn)行這種長期的治療，這樣的話手術(shù)治療還是最徹底的，但是這種病人相對來說并不多，因?yàn)樗囊笫潜容^嚴(yán)格。
治療支氣管擴(kuò)張的藥物有抗生素、祛痰劑等。 因?yàn)橹夤軘U(kuò)張主要是害怕出現(xiàn)急性感染，所以首先抗生素是很重要的，它在急性加重的時候，需要使用抗生素或抗病毒藥物，或者就針對他的病原菌，抗感染治療。再一個，對于支氣管擴(kuò)張患者來說，需要使用的祛痰劑，就是我們所說的化痰藥。有兩類：一類是促進(jìn)痰液的排出，就是促進(jìn)氣道內(nèi)纖毛擺動的，再一類就是使痰液稀釋的藥，比如說像乙酰半胱氨酸，而像我們最常用的氨溴索，它就屬于促進(jìn)纖毛擺動的。
支氣管擴(kuò)張本身就有可能誘發(fā)肺原性心臟病，但是對于肺原性心臟病的診斷，是有一個比較嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)的： 一個是他的癥狀，再一個就是你要測量肺動脈的寬度，肺動脈的壓力，心臟右室的變化，第二 肺原性心臟病它不會孤立存在的，它一定是有原因的，如果說這個病人只是單純的有支氣管擴(kuò)張，而且病程時間較長，控制的并不好，肺功能有明顯的受損，有明顯的這種可以導(dǎo)致肺動脈循環(huán)阻力增高的誘因，那就有可能是它引起的。