呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
長期從事肺部腫瘤的臨床診治及研究工作，參與國家自然基金研究項目1項，在國家級核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
療重癥哮喘的藥物有激素、β2受體激動劑等。 對于重癥哮喘的患者首先要考慮激素治療，首選的是吸入性激素，比如說布地奈德進(jìn)行霧化，還有就是可以考慮使用β2受體激動劑，如果吸入效果不好，你可以考慮口服、靜脈，往往大發(fā)作的時候，我們都選擇靜脈使用激素，再一個就是β2受體激動劑，它能夠緩解氣道痙攣，讓氣道盡可能的舒張，病人一定要盡可能的情緒，盡可能的平穩(wěn)一些，預(yù)防性的使用抗生素，讓病人盡可能的要配合治療，一般情況下大部分病人都是能緩解的。
根據(jù)哮喘是小發(fā)作還是大發(fā)作，是不是是持續(xù)性的發(fā)作來判斷嚴(yán)重程度。 最危險的就是持續(xù)性的大發(fā)作，病人可以出現(xiàn)窒息，氣道完全沒有辦法打開，這樣的話沒有辦法進(jìn)行氣體交換，病人嚴(yán)重的缺氧，是可以導(dǎo)致死亡的，所以一定要嚴(yán)密的觀察病人的癥狀，然后盡快的使用支氣管舒張劑甚至激素治療，然后盡快的讓病人停止這種發(fā)作，進(jìn)入緩解，然后再進(jìn)行病因的治療。但是對于支氣管哮喘病人發(fā)作的時候，一定要盡快的解除他的氣道痙攣，但是往往有可能在大發(fā)作或者持續(xù)性的大發(fā)作時，開始使用藥物的時候反應(yīng)并不好。
哮喘常在夜間發(fā)作的原因有這些： 1.支氣管哮喘的患者經(jīng)常會在夜間急性加重，這是因為在夜間的時候，人的迷走神經(jīng)的張力增高，容易誘發(fā)氣道的高反應(yīng)，容易誘發(fā)氣道的痙攣，所以就經(jīng)常會在夜間喘， 2.再一個就是夜間膈肌比較高，肺水比較多，所謂肺水就是肺的血液循環(huán)的血液會更多一些，給急性加重創(chuàng)造了更有利的條件，所以往往在夜間的時候，哮喘急性加重比較多。
哮喘現(xiàn)在被認(rèn)為是一個多基因的，有家族聚集性的疾病，但是這方面的研究還在進(jìn)行，并不是說完全的清楚。 但是我們從臨床上會發(fā)現(xiàn)有一點就是過敏是有遺傳性的，而過敏性哮喘也是有遺傳傾向的，這個孩子過敏，父母最少有一個是有過敏的，目前的研究就表明支氣管哮喘是一個多基因參與的，有家族聚集性的疾病，有可能孩子有哮喘，他姑姑、爸爸、奶奶或者是誰都有哮喘史或者有過敏史，而這一類里面，過敏的哮喘會更多一些。
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，一般人認(rèn)為，哮喘的表現(xiàn)就是喘，喘的非常厲害，但是實際上有一類哮喘，它唯一的癥狀就是咳嗽，單純的咳嗽、甚至干咳，夜間比較多。這一類就叫做咳嗽變異性哮喘，它的誘因有很多，有可能有感染，有可能是先天的問題，有可能是過敏。而過敏性哮喘，的病因是過敏，但是他的表現(xiàn)形式不一定，有可能是以喘息為主，也有可能是咳嗽，有可能是別的表現(xiàn)，有可能是胸悶，譬如胸悶變異性哮喘，這兩個是完全不一樣的不同類型。