呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
長期從事肺部腫瘤的臨床診治及研究工作，參與國家自然基金研究項(xiàng)目1項(xiàng)，在國家級核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
慢性支氣管炎會(huì)反復(fù)發(fā)作，所謂的反復(fù)發(fā)作，實(shí)際上指的是急性加重。 由于慢性支氣管炎的患者的氣道有這種慢性的非特異性炎癥，相對來說防御機(jī)制比較差，所以他本身就容易出現(xiàn)急性感染，尤其在于秋冬季節(jié)霧霾天氣的時(shí)候，空氣中的這種微粒刺激就會(huì)讓他的屏障更弱，就更容易感染，所以慢性支氣管炎的病人就容易反復(fù)發(fā)作，但是有相當(dāng)一部分是可以預(yù)防的，比如說秋冬季節(jié)戴口罩，還有就是按時(shí)間注射這種疫苗，尤其是流感疫苗，都可以減少這種急性發(fā)作的次數(shù)，這也是慢性支氣管炎長期治療的一個(gè)目標(biāo)，不是讓它徹底治愈，而是讓他盡可能的減少急性發(fā)作。
慢性支氣管炎為什么早晨咳嗽更為明顯是因?yàn)橐盘怠?慢性支氣管炎的患者夜間睡著，纖毛容易停止擺動(dòng)，到了清晨的時(shí)候，會(huì)有很多的積痰，氣道里會(huì)有很多痰想要排出來，所以清晨起床了以后冷空氣進(jìn)入，氣道痙攣要咳嗽，再一個(gè)它的目的是要排痰，所以他清晨咳嗽比較多，但還有一部分的病人夜間咳嗽比較多，不是所有病人都是清晨咳嗽比較多，也有夜間咳嗽比較多，跟他迷走神經(jīng)夜間比較緊張相關(guān)，而這一類病人往往是出現(xiàn)在老年人身上，老年人其實(shí)相對夜間咳嗽還是比較多的，尤其是在秋冬季節(jié)的時(shí)候。慢支的患者清晨咳嗽比較多，跟冷空氣刺激氣道擴(kuò)張有關(guān)系。
慢性支氣管炎這樣與支氣管擴(kuò)張鑒別： 1.慢性支氣管炎的患者和支氣管擴(kuò)張的病人都有慢性的咳嗽、咳痰、喘，但是支氣管擴(kuò)張往往咳大量的黃膿痰，甚至有90%以上的患者有咳血的癥狀； 2.再一個(gè)最明顯的變化就是從CT或者從影像學(xué)上來看，慢性支氣管炎的影像學(xué)改變不是特別明顯，往往是一個(gè)紋理紊亂的現(xiàn)象，氣管沒有明顯的擴(kuò)張，而支氣管擴(kuò)張的患者是有明顯的支氣管擴(kuò)張的，比如說有印戒征，樹芽征，這種明顯的氣道擴(kuò)張的表現(xiàn)往往會(huì)積聚有大量的膿痰。
慢性支氣管炎分為三個(gè)期： 1.一個(gè)是急性加重期，患者在一周以內(nèi)出現(xiàn)咳嗽咳痰增多或者是癥狀明顯的加重， 2.再一個(gè)就是慢性遷延期，咳嗽咳痰的癥狀雖然沒有急性加重，但一直存在，而且遷延不愈，達(dá)到一個(gè)月以上了， 3.再一個(gè)就是緩解期，緩解期就是咳嗽咳痰的癥狀消失或者明顯的減輕，已經(jīng)達(dá)到了兩個(gè)月以上。 對于慢性支氣管炎病人的，治療目標(biāo)就是盡快的控制急性加重期，然后縮短慢性遷延期，盡快的進(jìn)入緩解期，然后使緩解期的時(shí)間盡可能的延長。
慢性支氣管炎的好發(fā)人群目前是中年以上的人群。 首先就是吸煙的患者，由于這種煙草對氣道的刺激，病人容易出現(xiàn)慢性的咳嗽咳痰，再有就是體弱，免疫力比較差的老年人，尤其到秋冬季節(jié)容易出現(xiàn)慢性的咳嗽咳痰，病人一咳一個(gè)冬天。所以尤其是老年人應(yīng)該要在秋冬季節(jié)的時(shí)候，出入戴口罩，吸煙的患者建議盡早的戒煙，越早的戒煙，對氣道的損害越少，有過敏史的病人要注意，尤其是對粉塵，塵螨過敏的病人也容易出現(xiàn)慢性支氣管炎。但這一類病人要跟過敏性哮喘相鑒別。