呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
長期從事肺部腫瘤的臨床診治及研究工作，參與國家自然基金研究項(xiàng)目1項(xiàng)，在國家級核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
吸煙和霧霾也會引起支氣管擴(kuò)張。 尤其對于吸煙的病人，由于他長期大量吸煙以后，造成了氣道阻力增高，出現(xiàn)了阻塞性的情況，這樣的話氣道阻塞以后，下氣道就有可能慢慢慢慢擴(kuò)張，導(dǎo)致氣道擴(kuò)張。而霧霾這種微粒，對氣道的這種刺激，也有可能造成氣道的高反應(yīng)，氣道容易出現(xiàn)痙攣，阻塞，尤其是在對于下氣道，所以它也容易引起支氣管擴(kuò)張，而且一旦發(fā)生了支氣管擴(kuò)張的話，他已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性變化的話就不可逆了，并不是說是像慢性支氣管炎，我可以急性控制，后面可能氣道還會好的。
纖維支氣管鏡灌注治療支氣管擴(kuò)張癥對患者有以下好處： 1.支氣管擴(kuò)張的患者在做支氣管鏡以后，可以使用肺泡盥洗液去做病原學(xué)的檢查，他到底是細(xì)菌感染，病毒感染，結(jié)核感染還是其他東西，我們可以用肺泡盥洗液去做，這是最直接的標(biāo)本，這樣是比較準(zhǔn)的，比你的咳痰更準(zhǔn)，因?yàn)榭忍涤锌赡苡形廴净蛘呤强忍挡贿_(dá)標(biāo)，而支氣管擴(kuò)張它是直達(dá)到下氣道的，所以它是更標(biāo)準(zhǔn)，更準(zhǔn)確， 2.再一個在做肺泡支氣管擴(kuò)張的時候可以進(jìn)行肺泡盥洗或者肺葉的盥洗，那么對于痰液的引流也是非常有好處的，病人有可能感染控制的更快，恢復(fù)的更好。
支氣管擴(kuò)張癥的患者的并發(fā)癥有肺炎、肺囊腫等。 支氣管擴(kuò)張癥的患者的并發(fā)癥相當(dāng)一部分是跟感染有關(guān)的。比如說支氣管擴(kuò)張的病人容易并發(fā)肺炎，周圍肺組織的感染，再一個就是他容易并發(fā)肺囊腫，底下的支氣管擴(kuò)張比較大的時候，慢慢形成囊狀，就變成肺囊腫，還有就是肺膿腫，痰液一直引流不出去，慢慢就變成了肺膿腫，再一個就是結(jié)核，它很容易并發(fā)結(jié)核，這些感染都是跟他的結(jié)構(gòu)性有關(guān)系的。再一個支氣管擴(kuò)張的患者由于氣道壓力的變化，有可能會導(dǎo)致肺動脈循環(huán)的阻力增高，導(dǎo)致了肺動脈高壓，最后導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病，甚至于導(dǎo)致肺源性心臟病。
支氣管擴(kuò)張的類型有囊狀、柱狀和囊柱狀。 這種分型主要是根據(jù)影像學(xué)上的改變來說的，比如說在X線片上，它表現(xiàn)可能就是一個卷發(fā)狀的表現(xiàn)，而在胸部CT上會看的更清楚，可以分的更清楚它是哪個肺葉、肺段的支氣管擴(kuò)張，它有可能表現(xiàn)是一個一個的小泡泡，上面有像小戒指一樣的，這個叫印戒征，囊泡狀的囊狀，還有一個叫柱狀，可能就是像一個柱子一樣，整個氣道擴(kuò)張都能看見，還有一個就是囊柱狀，就是兩種表現(xiàn)都有，但總歸來說它實(shí)際上都是這種支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)，但是實(shí)際上歸根到底病原學(xué)、病理學(xué)是一樣的。
引起支氣管擴(kuò)張癥的原因有這些： 1.首先就是有一些先天性的原因，比如說病人先天性的肺部的發(fā)育不良或肺部發(fā)育的問題， 2.幼年時期病人患過麻疹、百日咳，有一個病人就是幼年的時候得過麻疹，然后麻疹誘發(fā)了肺炎，病人成年了以后，多個肺葉的支氣管擴(kuò)張，這是它的誘因， 3.感染，有可能氣道的感染，最常見的就是結(jié)核，有的病人得了結(jié)核以后，由于結(jié)核的病灶造成了下部氣管擴(kuò)張，繼發(fā)性的支氣管擴(kuò)張， 4.是阻塞性的原因，比如說異物，有一些異物跑到肺里了，小氣道里面了沒有出來，長期的咳嗽咳痰，慢慢慢慢底下這個氣道就擴(kuò)張了。