呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
長(zhǎng)期從事肺部腫瘤的臨床診治及研究工作，參與國(guó)家自然基金研究項(xiàng)目1項(xiàng)，在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
有一類哮喘叫做過敏性哮喘，抗過敏的藥物對(duì)這一類病人是有效的。 因?yàn)檫^敏性哮喘的發(fā)作的誘因就是過敏源，過敏源刺激了氣道痙攣，造成了哮喘的大發(fā)作，所以對(duì)于這一類過敏性哮喘的病人，第一件事情是要盡快的脫離過敏源，第二就是要抗過敏治療，第三才是需要其他的輔助治療，所以抗過敏藥對(duì)于過敏性哮喘的病人是有效的。但是有一部分的哮喘病人不是過敏性哮喘，那么抗過敏藥物對(duì)這一類病人的意義相對(duì)沒有對(duì)過敏性哮喘的病人意義更重要一些或者說是療效更好。
支氣管哮喘是氣道內(nèi)可逆的阻塞性的變化，它需要長(zhǎng)期治療的原因是因?yàn)闅獾纼?nèi)的變化是沒有辦法完全消除的，只能控制。 控制他的哮喘發(fā)作，讓他能夠穩(wěn)定下來，盡可能減少他的急性發(fā)作，因?yàn)槟銢]有辦法完全去除掉它的誘因，比如說有一部分哮喘它是過敏性哮喘，就需要脫離過敏源，如果脫離了過敏源，然后在急性控制了以后，甚至于在緩解期的時(shí)候是有可能停藥的，但是對(duì)于相當(dāng)大的一部分支氣管哮喘的病人不能自己隨便停藥，他是需要長(zhǎng)期治療，定期復(fù)查肺功能來評(píng)估他的穩(wěn)定狀態(tài)。
支氣管擴(kuò)張需要與慢性支氣管炎、肺囊腫相鑒別。 比如說慢性支氣管炎，這兩個(gè)病都是慢性的咳嗽、咳痰，急性加重的時(shí)候就會(huì)咳黃膿痰，但是它們兩個(gè)是可以從胸部CT鑒別的，還是比較明顯的。再一個(gè)是跟肺膿腫需要相鑒別，包括肺的囊腫，都是需要相鑒別的，支氣管它是慢性的，它容易并發(fā)感染，所以還要跟肺結(jié)核相鑒別，因?yàn)橹夤軘U(kuò)張本身就是一個(gè)結(jié)構(gòu)性的變化，本身就容易誘發(fā)感染，還需要跟慢性咳嗽、過敏性咳嗽鑒別。
確診支氣管擴(kuò)張需要做的檢查有這些： 你需要做痰相關(guān)的檢測(cè)，要做痰的細(xì)菌培養(yǎng)，痰的細(xì)菌涂片 真菌涂片，以及結(jié)核涂片等，這些都是為了檢查病原；再一個(gè)就是要做胸部X線檢查，以前是可以考慮胸片，但是我們建議支氣管擴(kuò)張的病人做胸部CT，因?yàn)镃T會(huì)看的更清楚，定位更準(zhǔn)；再一個(gè)支氣管擴(kuò)張的病人應(yīng)該做一個(gè)肺功能的檢查，看你現(xiàn)在你的肺功能有沒有一個(gè)明顯的損害。對(duì)于長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰、咳黃痰的病人，還應(yīng)該做支氣管鏡檢查。
支氣管擴(kuò)張是局限在一個(gè)肺葉里，并不是說是多個(gè)肺葉，這樣的病人你可以進(jìn)行手術(shù)治療，切除掉，徹底的治療支氣管擴(kuò)張。 這種支氣管擴(kuò)張比較局限，只在一個(gè)肺葉，沒有擴(kuò)展到其他的肺葉，再一個(gè)它沒有先天性的其他的遺傳的問題，這樣的病人就可以進(jìn)行手術(shù)治療，可以從根本上治療支氣管擴(kuò)張，不需要進(jìn)行這種長(zhǎng)期的治療，這樣的話手術(shù)治療還是最徹底的，但是這種病人相對(duì)來說并不多，因?yàn)樗囊笫潜容^嚴(yán)格。