呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
長(zhǎng)期從事肺部腫瘤的臨床診治及研究工作，參與國(guó)家自然基金研究項(xiàng)目1項(xiàng)，在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
治療支氣管擴(kuò)張的藥物有抗生素、祛痰劑等。 因?yàn)橹夤軘U(kuò)張主要是害怕出現(xiàn)急性感染，所以首先抗生素是很重要的，它在急性加重的時(shí)候，需要使用抗生素或抗病毒藥物，或者就針對(duì)他的病原菌，抗感染治療。再一個(gè)，對(duì)于支氣管擴(kuò)張患者來(lái)說(shuō)，需要使用的祛痰劑，就是我們所說(shuō)的化痰藥。有兩類：一類是促進(jìn)痰液的排出，就是促進(jìn)氣道內(nèi)纖毛擺動(dòng)的，再一類就是使痰液稀釋的藥，比如說(shuō)像乙酰半胱氨酸，而像我們最常用的氨溴索，它就屬于促進(jìn)纖毛擺動(dòng)的。
支氣管擴(kuò)張本身就有可能誘發(fā)肺原性心臟病，但是對(duì)于肺原性心臟病的診斷，是有一個(gè)比較嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)的： 一個(gè)是他的癥狀，再一個(gè)就是你要測(cè)量肺動(dòng)脈的寬度，肺動(dòng)脈的壓力，心臟右室的變化，第二 肺原性心臟病它不會(huì)孤立存在的，它一定是有原因的，如果說(shuō)這個(gè)病人只是單純的有支氣管擴(kuò)張，而且病程時(shí)間較長(zhǎng)，控制的并不好，肺功能有明顯的受損，有明顯的這種可以導(dǎo)致肺動(dòng)脈循環(huán)阻力增高的誘因，那就有可能是它引起的。
吸煙和霧霾也會(huì)引起支氣管擴(kuò)張。 尤其對(duì)于吸煙的病人，由于他長(zhǎng)期大量吸煙以后，造成了氣道阻力增高，出現(xiàn)了阻塞性的情況，這樣的話氣道阻塞以后，下氣道就有可能慢慢慢慢擴(kuò)張，導(dǎo)致氣道擴(kuò)張。而霧霾這種微粒，對(duì)氣道的這種刺激，也有可能造成氣道的高反應(yīng)，氣道容易出現(xiàn)痙攣，阻塞，尤其是在對(duì)于下氣道，所以它也容易引起支氣管擴(kuò)張，而且一旦發(fā)生了支氣管擴(kuò)張的話，他已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性變化的話就不可逆了，并不是說(shuō)是像慢性支氣管炎，我可以急性控制，后面可能氣道還會(huì)好的。
纖維支氣管鏡灌注治療支氣管擴(kuò)張癥對(duì)患者有以下好處： 1.支氣管擴(kuò)張的患者在做支氣管鏡以后，可以使用肺泡盥洗液去做病原學(xué)的檢查，他到底是細(xì)菌感染，病毒感染，結(jié)核感染還是其他東西，我們可以用肺泡盥洗液去做，這是最直接的標(biāo)本，這樣是比較準(zhǔn)的，比你的咳痰更準(zhǔn)，因?yàn)榭忍涤锌赡苡形廴净蛘呤强忍挡贿_(dá)標(biāo)，而支氣管擴(kuò)張它是直達(dá)到下氣道的，所以它是更標(biāo)準(zhǔn)，更準(zhǔn)確， 2.再一個(gè)在做肺泡支氣管擴(kuò)張的時(shí)候可以進(jìn)行肺泡盥洗或者肺葉的盥洗，那么對(duì)于痰液的引流也是非常有好處的，病人有可能感染控制的更快，恢復(fù)的更好。
支氣管擴(kuò)張癥的患者的并發(fā)癥有肺炎、肺囊腫等。 支氣管擴(kuò)張癥的患者的并發(fā)癥相當(dāng)一部分是跟感染有關(guān)的。比如說(shuō)支氣管擴(kuò)張的病人容易并發(fā)肺炎，周圍肺組織的感染，再一個(gè)就是他容易并發(fā)肺囊腫，底下的支氣管擴(kuò)張比較大的時(shí)候，慢慢形成囊狀，就變成肺囊腫，還有就是肺膿腫，痰液一直引流不出去，慢慢就變成了肺膿腫，再一個(gè)就是結(jié)核，它很容易并發(fā)結(jié)核，這些感染都是跟他的結(jié)構(gòu)性有關(guān)系的。再一個(gè)支氣管擴(kuò)張的患者由于氣道壓力的變化，有可能會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈循環(huán)的阻力增高，導(dǎo)致了肺動(dòng)脈高壓，最后導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病，甚至于導(dǎo)致肺源性心臟病。