呼吸內科 | 副主任醫(yī)師
長期從事肺部腫瘤的臨床診治及研究工作，參與國家自然基金研究項目1項，在國家級核心期刊發(fā)表學術論文10余篇。
支氣管擴張的患者的治療主要是急性加重期和緩解期。 急性加重期的時候需要進行抗感染的治療，首先他應該進行痰液的引流，因為支氣管擴張造成氣道異常，所以他的痰液很容易聚集在里面，不容易流出來，所以痰液的引流是第一位的，要盡可能的把痰要咳出來，急性加重的時候，一旦他細菌感染或病毒感染，要針對病原菌進行抗感染治療，這種進入結構性變化，讓感染更容易加重，所以一定要盡快的強力度的把感染控制，而在緩解期的時候相對來說只需要讓他痰液引流更好，氣道擴清更好就行了。
影響支氣管擴張加重的因素有感冒、勞累、吸煙、空氣污染等。 最常見的一個因素就是感染，比如說感冒，接下來就是患者勞累，然后感染加重，這是最常見的。再一個吸煙，空氣污染，霧霾天的時候容易急性感染。再一個就是遺傳因素，相對來說遺傳因素要弱很多。感染是最常見的一個誘發(fā)因素，所以建議支氣管擴張的病人盡可能的提高免疫力，減少感染的幾率，尤其是在霧霾的時候，而對于支氣管擴張又吸煙的患者，要盡早的戒煙，減少煙草對氣道的損傷。
支氣管擴張術可能會切掉一側肺葉，這時機體還沒有代償及機制發(fā)生，導致氣短，氣不順。 往往是支氣管擴張局限在一側，一個肺葉里，一般才建議做手術，如果他是多個肺葉的話并不主張做手術，他做手術的時候往往是把這一個肺葉全部切掉，切掉了以后，肺的組織是減少了的，所以在剛開始的時候，由于肺的代償機制還沒有發(fā)生，病人就有可能會出現(xiàn)氣短，因為他畢竟缺少了一個肺葉，但是在后期，隨著其他肺葉的代償性變化，氣短有可能會減輕，所以病人也是需要定期到手術的醫(yī)院或科室復查，做肺功能的檢查，看他的肺功能有沒有變化。
肺結核與支氣管擴張有關系。 由于支氣管擴張的患者，他的器官特殊的結構性變化，導致他容易感染，感染的類型或者感染的病原菌，包括有細菌，病毒，結核，支氣管擴張的病人經常有可能會合并結核，而且結核容易在支氣管擴張的位置滋生和發(fā)展，因為下氣道擴張了以后，就成了感染的天然溫床，所以結核非常的容易住在那里，所以支氣管擴張的病人一旦急性感染的時候，不但要排查這種細菌病毒，更重要的是一定要注意排查肺結核，往往兩者會有并發(fā)的情況。
支氣管擴張一旦合并重癥感染的時候，一定要盡快的控制。 因為支氣管擴張由于氣道氣管的結構性病變，他更容易出現(xiàn)重癥感染，甚至容易并發(fā)肺膿腫，它的特點就是革蘭氏陰性菌感染比較多，其中最常見的就是銅綠假單胞，所以我們需要選擇能夠覆銅綠假單胞的抗生素，而且一定要盡快的，不主張按階梯使用抗生素，支氣管擴張的患者這一點是比較特殊的，它是需要快速控制，不然的話它容易誘發(fā)更嚴重的感染性疾病，甚至于膿毒血癥，這都是有可能的。