心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事心內(nèi)科臨床工作近20年，心血管內(nèi)科碩士。
先天性心臟病的治療方法包括：介入封堵術(shù)、外科手術(shù)等。先天性心臟病的種類(lèi)有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，甚至有人是單心室，還有法絡(luò)氏四聯(lián)征，各種復(fù)雜的先天性畸形都是存在。如果先天性的心臟畸形不嚴(yán)重可以不予治療，畢竟它影響血流動(dòng)力學(xué)不明顯。但如果平常病人動(dòng)不動(dòng)就是青紫，稍微活動(dòng)就氣不夠用，這是肯定需要治療的，治療方法可做介入封堵術(shù)，也可使用外科手術(shù)來(lái)治療，有些小孩出現(xiàn)房間隔缺損的情況下，先不急于治療，隨著發(fā)育、年齡增長(zhǎng)，這種缺損有時(shí)可以自己生長(zhǎng)上，先天性心臟病如果患者癥狀出現(xiàn)較早，而且癥狀較嚴(yán)重，建議早期就診。
心臟病的疾病也是比較多。按分類(lèi)來(lái)說(shuō)可分為心臟血管疾病，心臟結(jié)構(gòu)方面的疾病和傳導(dǎo)系統(tǒng)的疾病。血管病最常見(jiàn)的就是冠心病，臨床上有很多類(lèi)型包括：心絞痛、心梗、先天心臟病、房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法絡(luò)氏四聯(lián)征，還有些心肌病，比如：擴(kuò)展性心肌病、肥厚性心肌病、缺血性心肌病。另外結(jié)構(gòu)上的瓣膜問(wèn)題，比如：風(fēng)濕性瓣膜病、主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全、老年退行性心臟的瓣膜病可能以主動(dòng)脈瓣鈣化和關(guān)閉不全、狹窄為主。
收縮期高血壓治療在藥物選擇上先選擇小劑量開(kāi)始，逐步調(diào)整。收縮期高血壓也叫單純性老年性收縮期高血壓，它的定義就是高壓收縮壓在160毫米汞柱以上，低壓在90毫米汞柱以下，這部分病人都是老年人較多見(jiàn)，所以治療上盡量血壓不宜控制太低，避免血壓過(guò)低誘發(fā)腦缺血或腦梗，從藥物上的選擇上來(lái)說(shuō)，一般先選擇小劑量開(kāi)始，逐步調(diào)整，避免用藥種類(lèi)過(guò)多或劑量過(guò)大，這種病的發(fā)作與老年的動(dòng)脈硬化有很大關(guān)系，可能脈壓差較大，所以調(diào)整時(shí)最好是逐步進(jìn)行。
心臟猝死的三方面原因較多見(jiàn)： 一、嚴(yán)重的冠脈病變，比如：左主干病變長(zhǎng)了血栓，會(huì)影響到前降支和回旋支的供血，等于左邊的血管一下雙支血管閉塞，這種情況下突然的急性缺血打擊，很少有能挺過(guò)來(lái)，多數(shù)都會(huì)發(fā)生猝死。 二、心肌方面的毛病，比如：肥厚梗阻性心肌病平常有胸痛癥狀，如果流出道梗阻狹窄嚴(yán)重是可以發(fā)生猝死的，心臟特別大、心衰嚴(yán)重的病人也可出現(xiàn)心臟停跳，在猝死的類(lèi)型中最常見(jiàn)的就是惡性心律失常，包括：室顫和室速這兩種是可以是致命的，其他的心律失常一般不會(huì)導(dǎo)致猝死。 三、Brugada綜合征，這種病一般是青少年出現(xiàn)的較多，多于夜間的突發(fā)的室速或室顫死亡，這部分病人建議及早安裝ICD，如果是其他的長(zhǎng)Q-T間期的，要注意平常的電解質(zhì)、注意不要紊亂，盡量避免惡性心律失常的發(fā)生。
心臟病患者飲食注意事項(xiàng)包括：控制淀粉的攝入和總熱量、避免油炸食物。心臟病患者往往是有些三高癥狀，比如：高血糖、高血壓、高血脂，所以從飲食的選擇上，一般低鹽低脂可能更多見(jiàn)，如果合并糖尿病的病人，淀粉的攝入和總熱量也是要控制的，就是低熱量飲食，淀粉類(lèi)控制。蛋白上應(yīng)選擇低脂，一般就選擇些魚(yú)、蝦、蛋清或牛奶，這類(lèi)的脂肪含量較高，而蛋白質(zhì)含量較充足，平?？啥喑孕┬迈r的水果蔬菜，另外烹調(diào)方式的選擇上盡量用清蒸或煮的，盡量避免油炸。