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      王楓
      王楓

      心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師

      擅長
      冠心病、冠脈介入檢查及治療、高血壓病、心臟瓣膜病、各種心肌病,心律失常及心功能不全等心血管疾病多發(fā)病、疑難病及危重病例的診斷、治療。
      醫(yī)生介紹

      從事心內(nèi)科臨床工作近20年,心血管內(nèi)科碩士。

      醫(yī)生視頻
      • 如何治療房顫

        房顫的治療也是多樣的,如果是交感神經(jīng)興奮,比如說術(shù)后的這種房顫或情緒激動引起的,那么改善情緒,改善失眠或者使用小劑量的β受體阻滯劑就可以制止房顫的發(fā)生。 房顫如果是甲亢引起的,那么我們可以治療甲亢,甲狀腺功能好轉(zhuǎn),房顫也就不會再出現(xiàn)。如果是運動綜合征、慢快綜合征引起的房顫,我們就安裝起搏器,沒有過低的心率下降,那么房顫也不會出現(xiàn)。 如果是預(yù)激綜合征引起的房顫,那么可以做射頻消融術(shù),把異常存在的旁道打斷 ,房顫出現(xiàn)的幾率就會大大的減少。但如果是另外的心功能或缺血引起的房顫,我們可以改善心功能,改善缺血的發(fā)作用藥物或者其他的治療方法都可以。對于老年人房顫,我們建議是用藥物保守治療、控制心室率、外加抗凝就可以,如果年輕陣發(fā)的這種房顫,我們建議首選的是射頻消融。

      • 如何確診房顫

        確診房顫可以從兩方面: 一種是查體,我們查體房顫有比較特殊的體征,就是你聽診的時候第一心音是強弱不等的,而且心跳節(jié)律是絕對不齊的。還有外周上查體,我們叫有一個稱呼叫短絀脈,你測量脈搏和心跳相比較脈搏的次數(shù)要短于心跳搏動的次數(shù),比如說我測脈搏有80次,那么我可能聽診心跳的次數(shù)就每分鐘能到90多次,兩者的不對稱,其實是房顫。 另外是通過心電圖,心電圖可以很明確的診斷房顫主要表現(xiàn)就是根本看不見竇性心律的P波,代之以是小F波,而且各個R-R波之間的距離是絕對不等的,是很典型的一種心電圖表現(xiàn)。

      • 哪些原因會導(dǎo)致房顫

        導(dǎo)致房顫的疾病比較多,咱們最常見的就是高血壓,還有心功能不全,包括一些咱們的瓣膜病或缺血性心肌病。 任何一種的擴張性心肌病、肥厚性心肌病到末期,心臟變大、左心房擴大,心衰的時候都可以出現(xiàn)房顫,這是咱們器質(zhì)性的問題。 除此之外,比如說預(yù)激綜合征,它是因為有旁道的存在,可以出現(xiàn)房顫、房撲或者室上速這種心律失常,這個時候就需要做一些射頻消融把它解決。另外有一種特殊的情況叫老年人,如果老年人心臟這個起搏功能退化了,他的心率會很慢,慢到一定程度,那么異常的快速的心律失常就會出現(xiàn),房顫就是其中之一,我們把這種情況叫做慢快綜合征。

      • 房顫有何危害

        房顫的危害最最主要的就是血栓形成、房顫是因為它的節(jié)律是紊亂的、不規(guī)整,容易瓣膜和周圍的室壁方面形成一些渦流,導(dǎo)致血栓形成,腹壁血栓和瓣膜的血栓是比較多見的。 栓塞癥狀就是與此有關(guān)系,血栓脫離在哪里就會引起相似的癥狀,危害也是由此產(chǎn)生。如果栓塞堵塞了腦血管,可以造成大面積的腦梗塞,甚至腦壞死?;颊呔蜁霈F(xiàn)一些意識喪失、偏癱、失語、昏迷這樣的癥狀。如果是出現(xiàn)在腹部腸系膜血管,可以出現(xiàn)腸系膜動脈栓塞,患者腹痛,甚至有便血。如果出現(xiàn)在下肢,那么就下肢可能出現(xiàn)有青腫或者是局部腫脹的很明顯,這個時候也是需要一些溶栓和相應(yīng)的措施,房顫另外的危害就是心功能方面的,它會造成心臟結(jié)構(gòu)的變化,這個時候需要抗心衰治療。

      • 房顫的癥狀有哪些

        房顫最明顯的癥狀就是心慌、心悸,患者就覺得心跳的不舒服。除此之外是房顫引起的一些并發(fā)癥的癥狀。 房顫的危害很大的,一個原因就是它可以在心房內(nèi)促進血栓的生成,一旦長了血栓,這個血栓脫落在哪里都會產(chǎn)生栓塞的癥狀。比如說血栓脫落了堵在腦血管,那么患者就有可能出現(xiàn)一些偏癱、失語,嚴重的甚至昏迷、意識喪失危及生命。 如果這個栓塞是堵在腸系膜動脈上,患者就會覺得肚子疼,以急腹癥的癥狀來就診。如果栓塞堵在下肢動脈可能血管就一下腫脹,那么可能需要外科取栓或者溶栓相應(yīng)的治療。 所以房顫的癥狀是多種多樣的,最慢性的一種房顫,它可以即使沒有栓塞的癥狀,沒有血栓的形成,但是它會造成心臟結(jié)構(gòu)的改變、心房變大,長此以往會出現(xiàn)心衰發(fā)作,這個時候需要抗心衰治療。