心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事心內(nèi)科臨床工作近20年,心血管內(nèi)科碩士。
心臟移植都適用于心功能不好控制,各種心臟病的中晚期,比如:心臟病的終末期、心功能不全,用藥物治療、外科手術(shù)治療都不能解決的情況下可考慮心臟移植。前提條件是心衰嚴(yán)重的病人,其他的臟器功能是好的,包括:肝功、腎功這些問(wèn)題,如果肝腎功能已經(jīng)一塌糊涂了,就不考慮心臟移植。另外有些冠脈病變較嚴(yán)重,用常規(guī)方法解決不了,還有些瓣膜,即使用換瓣術(shù)后,瓣膜的癥狀仍是不能解決,那么也考慮換心臟。
心動(dòng)過(guò)速是運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱或情緒緊張、生氣的情況下心率增快,還有嚴(yán)重貧血的情況下會(huì)有竇性心動(dòng)過(guò)速、甲亢也可以出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)素。心動(dòng)過(guò)速有很多種,最常見(jiàn)的就是竇性心動(dòng)過(guò)速,心率超過(guò)了每分鐘100次,這個(gè)心動(dòng)過(guò)速是運(yùn)動(dòng)后,心率可增快,發(fā)熱情況下或情緒緊張、生氣情況下,心率可增快,還有就是在嚴(yán)重貧血的情況下,會(huì)有竇性心動(dòng)過(guò)速、甲亢也可以。除竇性心動(dòng)過(guò)速外,還有些異位心動(dòng)過(guò)速,比如:室上性心動(dòng)過(guò)速,這個(gè)室上性心動(dòng)過(guò)速和神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān),有的是有些旁道的參與,如果僅是神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)可改善休息、憋氣的狀態(tài)。
高血壓心臟病可以藥物治療。高血壓時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)累及心肌,心肌初期會(huì)變厚,后期會(huì)變薄,心臟的結(jié)構(gòu)會(huì)變大導(dǎo)致心衰,這就是高血壓心臟病,在早期可能僅出現(xiàn)了些心電圖上的異常,比如:左室肥厚的表現(xiàn)或超聲心動(dòng)測(cè)量心肌變厚了,患者可能沒(méi)有任何的癥狀,這時(shí)主要是降低血壓,只要血壓下降患者就可以收到益處。另外對(duì)于出現(xiàn)心肌肥厚的病人,已經(jīng)出現(xiàn)了心室重構(gòu)可以吃些ACEI類(lèi)的藥物或ARB類(lèi)的藥物,可有效的逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)。一旦高血壓心臟病到晚期就會(huì)出現(xiàn)心衰,心衰時(shí)如果急性心衰發(fā)作可用些強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的治療來(lái)控制喘憋癥狀,可減少肺內(nèi)的啰音,癥狀平穩(wěn)后如果觀(guān)察肺部啰音消失了,患者可以平臥了,喘憋不重了之后可以嘗試加上一些β受體阻滯劑或醛固酮的拮抗劑、ACEI類(lèi)藥物來(lái)改善長(zhǎng)期的預(yù)后。
冠心病是有一定的遺傳傾向。如果是父母有冠心病的話(huà),可能子女會(huì)有些遺傳的傾向,然后同等的生活方式,同等的地域,不同種族的人之間也會(huì)出現(xiàn)冠心病的發(fā)病率不一樣。這就提示冠心病和基因的遺傳是有關(guān)的。但冠心病是共同多因素起作用的,遺傳基因只是其中的一部分。另外,外界因素,包括:血糖、血脂、血壓、吸煙、飲酒等不良習(xí)慣都是會(huì)對(duì)冠心病產(chǎn)生影響。所以,冠心病確實(shí)是有遺傳傾向,但不一定有遺傳傾向就會(huì)得冠心病。