心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事心內(nèi)科臨床工作近20年，心血管內(nèi)科碩士。
三高是一種俗稱就是高血壓、高血糖和高血脂，這三方面都是冠心病的危險因素。 其他冠心病的危險因素還包括有肥胖、遺傳這是飲食方面，還有運動方面。但是三高來說絕對是大大的增加了，冠心病的發(fā)病幾率這兩種說法，就是包括說三高不一定引起冠心病，這是對的。但是三高絕對是促進冠心病的生成，這種說法我是贊同的。
對冠心病治療的誤區(qū)其中之一就是我盡量是吃藥，不用做支架，尤其對急性心梗這部分病人可能是比較吃虧的。因為我們知道早點開通血管可以挽救一些壞死的心肌，早點開通的話血流過去，有些病理心肌是可以存活的。 心肌一旦壞死這是不可逆的損傷，再也不能挽回。有些人就撐著，說我等到實在不行的時候我再做支架，到那個時候你的心肌已經(jīng)壞死的夠了，你再做支架意義也不大了。打一個比方就像田里的禾苗已經(jīng)壞死了，你再開通渠道把水通過去 是沒有任何益處的。 還有一個誤區(qū)就是我化驗沒有異常了，我血脂正常的，我是不是可以把這一部分藥停掉，那么這是不對的。降脂藥他汀類不一定是說降低血脂，可能更多的是穩(wěn)定血管內(nèi)皮，不讓斑塊破裂，所以不管你是血脂正常，還是血脂偏高都是要吃的。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病就是咱們俗稱的冠心病，主要是動脈粥樣硬化引起的。 它會形成一個斑塊在血管壁上，這個斑塊突出在血管壁上就會造成管腔的狹窄，那么就會產(chǎn)生心肌缺血的癥狀，我們一般是在做冠脈造影的標準，是管腔狹窄已經(jīng)到了50%以上才診斷冠心病。如果只是有輕度的狹窄達不到50%的程度，我們只診斷冠狀動脈粥樣硬化，如果要是冠脈已經(jīng)完全堵塞了，這種病變往往是引起心肌梗死的，包括陳舊的或急性的心肌梗死。 如果血管不完全閉塞是不會造成心肌壞死的，普通的冠脈狹窄我們只診斷為心絞痛，冠脈粥樣硬化出現(xiàn)之后，它可能在冠脈的各個分支都可能會出現(xiàn)，而且不只冠脈，其他部位的動脈硬化也有。所以治療的基礎(chǔ)一定是要抗血小板和調(diào)脂治療。
心律失常最主要的癥狀就是一個心悸、心慌，這些跳的很亂或者很不舒服的一種感覺。 但是如果心律失常比如說快速的心律失常，這個病人合并了冠心病，那么心律增快是可以誘發(fā)心肌缺血、心絞痛的，所以在心慌的同時患者會覺得胸痛發(fā)作。如果是慢的心律失常在心慌的同時，他可能會引起一些供血不足的癥狀，比如說黑蒙或暈厥或者是乏力的感覺。