心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事心內(nèi)科臨床工作近20年，心血管內(nèi)科碩士。
冠狀動脈造影包括說做冠脈造影的支架這些治療已經(jīng)是很成熟的了，現(xiàn)在原來最早的時候是從股動脈做，而且創(chuàng)始人是自己給自己做的，你可想安全性，如果不安全的話，醫(yī)生不會說我自己就給自己做這個冠脈造影。 現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到咱們由手上橈動脈做造影的幾率是更大的，極少用股動脈了。相對橈動脈比股動脈直徑要細，它出血的風險也大大減少，而且術后不必像股動脈那樣按壓時間長，患者活動自如，這樣的風險也是大大降低的。如果說冠脈造影 或冠脈的介入治療出現(xiàn)的一些意外，往往是和冠脈本身的狀態(tài)有關系。比如說患者冠脈病變比較重左主干的病變，你可能沒有做支架，只是做造影，注入了一些造影劑，就可以阻斷血流，造成急性的心梗。
心血管介入治療用于心臟的冠脈方面，也可以用于先心病的方面，甚至是一些心律失常的方面。比如冠脈造影我們可以做支架，冠脈狹窄可以解除，效果可以說立竿見影。 如果是先心病方面，比如我們要做封堵、房缺、室缺這些，也可以使孩子免受一次手術的痛苦，這個優(yōu)點也是顯見的。心律失常方面如果比如說像一些房顫或者是預激綜合征有旁道的，我們做射頻也是能把它解決。
做冠脈造影之前第一要確定患者不對碘造影劑過敏，然后血糖、血脂這些指標是要盡量控制。如果比如說肝腎功能不好是輕易不做造影的，肝腎功能輕度異常的，我們是一般先水化，進行一些保腎治療，再做造影。 如果合并一些肺部感染或者腹部嚴重的感染，白細胞比較高，這種狀態(tài)也是做造影的禁忌。待感染控制之后，再來做造影檢查。血糖控制不好也是影響冠脈造影的這個時期，因為你如果在血糖高的情況下做了支架，支架很容易再堵上血栓。
冠脈造影適合所有胸悶胸痛的病人，如果這個病人是高?；颊?，比如說有三高的癥狀，高血壓、高血糖、高血脂都可以做冠脈造影檢查，畢竟冠脈造影檢查是檢查冠心病的金標準。 其他的手段都有可能是有錯漏，比如說尤其平板實驗和一些核素的檢查，可能是容易做出一些假陰性，把一些冠心病漏掉。另外，不明原因的心律失常或暈厥的病人做冠脈造影也是查找原因之一，還有就是在要做心臟手術，比如說換瓣手術 或者搭橋手術，術前是一定要做冠脈造影的。
起搏器的費用差異是比較大的，因為它的型號有不同的，有單腔的起搏器、雙腔起搏器，還有帶除顫功能的。比如ICD，包括左右心室同步的CRTD，還有進口和國產(chǎn)的價格也都不一樣。 我們說大致的話費用一般3~4萬，到20萬之間，這是因你的病情而選擇。如果你是房顫的病人，你只能裝單腔的，即使有更好更貴的你可能也裝不了。如果是心衰比較重，左右心室收縮不同步的我們就建議裝的CRTD，如果有惡性的心律失常經(jīng)常出現(xiàn)一個室速、室顫的一定要裝ICD，具有除顫的功能才可以。除此之外， 電池也是影響價格的原因，一般的電池能用六年，省一些的話可以用十年，但是如果大功率的電池，可能用上十幾年，這種情況下大功率的電池肯定價格是比較高的。