中醫(yī)科綜合 | 主任中醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，教授、主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院外一科主任，學(xué)科帶頭人。
針灸對于治療脈管炎也有一定幫助，因為中醫(yī)針灸能夠改善局部的血液循環(huán)，提高機體免疫力，幫助患者及早康復(fù)。 脈管炎早期屬于陰寒型的，可以針灸驅(qū)陰散寒，常用的穴位有陰陵泉、解溪、足三里等。 脈管炎中期局部的缺血往往很嚴(yán)重，可以針灸眉中、昆侖、太溪、八風(fēng)等穴位改善癥狀。 脈管炎后期局部壞死進一步加重的，可以針刺照海、涌泉、地機等穴位，對改善循環(huán)也有一定的幫助。除了針灸外，也可以用艾灸的療法。
中醫(yī)將血栓閉塞性脈管炎稱為脫疽，又叫脫骨疽，是指本病后期出現(xiàn)末端缺血后，腳趾會一節(jié)一節(jié)的脫落。 西醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與吸煙、飲食無節(jié)律、環(huán)境、遺傳和外傷等因素有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為本病主要是因脾腎陽虛加之外部寒冷刺激所致。 腎陽主一身陽氣，如果腎陽虛，則陽氣不足，從而不能溫養(yǎng)四肢，就會出現(xiàn)四肢怕冷的癥狀，另一方面，血脈運行也需要陽氣推動，陽氣不足就不能推動血脈運行，再加上寒冷刺激，就會導(dǎo)致四肢末端出現(xiàn)缺血、淤血。淤血、缺血進一步嚴(yán)重，會出現(xiàn)局部壞死。 所以臨床上中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是以陽虛為本，尤其是腎、脾陽虛，以寒濕為表，中間的病理變化就是氣滯血瘀，所以中醫(yī)治療本病的原則主要就是活血化瘀。
血栓閉塞性脈管炎緩解疼痛或止痛的常用方法有： 1、戒煙，香煙中的尼古丁有收縮血管作用，會使四肢末端血管收縮，持續(xù)收縮會加重缺血，疼痛將加劇，所以要叮囑患者戒煙。 2、保證肢體保暖：患者四肢末端和全身都要保暖的，因為寒冷的刺激也會加重血管的收縮，會使血管收縮，導(dǎo)致缺血，進而引發(fā)疼痛。 3、擴張血管，行氣活血：西醫(yī)在早期時會使用血管擴張藥、抗凝藥、解痙藥等增強患處供血，有一定減輕疼痛的作用，而中藥則采用有活血化瘀、行氣活血、補氣活血或養(yǎng)陰活血作用的藥物，來改善局部的血液循環(huán)，對于本病有一定的幫助。 4、使用止痛藥：本病的后期病人會出現(xiàn)疼痛難忍的癥狀，一般藥物止痛效果甚微，這時臨床上會選擇麻醉性的鎮(zhèn)痛藥，幫助患者緩解疼痛。
脈管炎因為可以累積身上多處小動脈或者靜脈，所以可以出現(xiàn)累及兩腳，甚至四肢末端的情況，但由于多病灶存在發(fā)病先后的問題，就會呈現(xiàn)出類似轉(zhuǎn)移的情況，但并不是轉(zhuǎn)移。 因為這種類似轉(zhuǎn)移的情況，臨床上強調(diào)脈管炎病人治療后要堅持跟蹤隨訪，出院一段時間后要進行復(fù)診，不能把癥狀緩解等同于徹底治愈。 脈管炎是很難徹底治愈的，但經(jīng)過治療能夠達到穩(wěn)定不進一步發(fā)展的程度，所以脈管炎患者一定要定期復(fù)查，定期治療，不要盲目大意，耽誤了最佳的治療時間。
脈管炎患者在后期的注意事項主要有： 1、保持樂觀：因為本病患者到了后期，病人疼痛難忍，容易焦躁不安，影響治療。所以病程后期，病人要樹立樂觀的態(tài)度，保持心情愉悅，生活要有規(guī)律，避免過度憂傷，從而增加機體抵抗力，爭取及早康復(fù)。 2、注意飲食：飲食應(yīng)該以營養(yǎng)易消化吸收的為主，避免生冷、辛燥等發(fā)物。 3、保護患處：患者在后期要格外注意防寒保暖，尤其是四肢末端，避免皮膚挫傷，避免穿過緊的鞋和襪子，更避免肢體受壓影響血液循環(huán)。 4、適當(dāng)鍛煉：必要時可以做一些簡單的鍛煉，以幫助患者改善四肢末端的血液循環(huán)。