呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
錦州市醫(yī)學(xué)會呼吸分會委員。1993年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)。
慢性阻塞性肺疾病患者選擇應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療時，在吸氣向時增加壓力會打開狹窄的氣道，而增加肺泡通氣量來糾正二氧化碳潴留，在呼氣向增加壓力，能增加功能殘氣量，功能殘氣量增加后可達(dá)到對抗內(nèi)源性peep，而達(dá)到一個減輕肺水腫，提高血氧的效果。另外慢性阻塞性肺疾病患者行無創(chuàng)機(jī)械通氣后，會使患者淺快的呼吸頻率逐漸轉(zhuǎn)為正常的呼吸頻率，這樣就減少患者呼吸肌肌肉的做功、減輕呼吸肌疲勞。
肺功能檢查的最主要的診斷意義在于早期發(fā)現(xiàn)肺部疾病，尤其是早期的慢性阻塞性肺疾病的患者，臨床上有許多長期吸煙的人，但他可能沒有咳、痰、喘癥狀或咳、痰、喘癥狀并不典型，所以就不會輕易到醫(yī)院去就診。針對這樣的患者行肺功能檢查，及時發(fā)現(xiàn)早期的慢性阻塞性，肺疾病的情況能達(dá)到早期治療疾病的效果，另外肺功能檢查對于評估疾病的嚴(yán)重程度和臨床治療效果，評價患者手術(shù)前肺功能的情況都是有重要監(jiān)測意義的。
慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷包括：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核，還有臨床少見的變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌菌。支氣管哮喘多以年輕時起病，主要表現(xiàn)為可逆性的氣流受限，多與接觸致敏源相關(guān)。而支氣管擴(kuò)張癥狀是反復(fù)咳嗽、咳痰，有時候痰中帶血，肺CT檢查可以見到囊狀和柱狀的支氣管擴(kuò)張征。肺結(jié)核主要癥狀可表現(xiàn)為結(jié)核重度的癥狀，另外在影像學(xué)上可以見到肺內(nèi)有滲出、增殖、干酪樣病變。
慢性阻塞性肺疾病治療仍是強(qiáng)調(diào)個體化治療和綜合治療。根據(jù)患者嚴(yán)重程度的評估和肺功能檢查的評估來確定治療方案。慢性阻塞性肺疾病的藥物治療多半以吸入藥物為主。比如：長效的Β2受體激動劑，長效的膽堿能受體拮抗劑和吸入性的糖皮質(zhì)激素類藥物，沒有快速起效的藥物，針對慢性阻塞性肺疾病，常見的口服藥物包括：茶堿類藥物和口服的糖皮質(zhì)激素類藥物，它是茶堿類藥物并不是一個慢阻肺治療首選的藥物，而且口服的糖皮質(zhì)激素類藥物可以對慢阻肺可能起效較快，但長期應(yīng)用副作用還是較多的。