呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
錦州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員。1993年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。
慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱COPD，是可防可治的疾病。主要表現(xiàn)為持續(xù)的呼吸道癥狀和不可逆的氣流受限，是由于接觸了大量的有毒化學(xué)物質(zhì)、化學(xué)顆粒后而引發(fā)的支氣管或肺泡的異常。 慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)主要包括三個(gè)方面：第一方面就是患者有臨床的癥狀，咳嗽、咳痰、喘；第二方面就是患者有這種危險(xiǎn)因素，比如長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期接觸有毒的化學(xué)物質(zhì)或顆?；蛘叻磸?fù)的感染；這三個(gè)方面就是肺功能的檢查，肺功能的檢查，就是吸入支氣管舒張劑后，測(cè)第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比，如果小于70%，就可以確定為慢性阻塞性肺疾病。
慢阻肺的主要癥狀就是咳嗽、咳痰、喘息，臨床上簡(jiǎn)稱咳痰喘，主要表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降，患者的工作、生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，到比較嚴(yán)重的程度慢阻肺的患者可以有體重下降，食欲減退。 因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期的咳嗽咳痰喘，他自己有這種自卑的心理，可以出現(xiàn)精神和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如抑郁、焦慮等。建議臨床上有咳痰喘的患者，尤其是長(zhǎng)期吸煙的患者接觸有毒顆粒的患者及時(shí)到醫(yī)院來就診。
慢性阻塞性肺疾病臨床分期包括穩(wěn)定期和急性加重期，現(xiàn)在的呼吸科治療指南非常強(qiáng)調(diào)穩(wěn)定期的治療，只有穩(wěn)定期控制好癥狀才能減少急性發(fā)作期的癥狀，才能減少患者住院的次數(shù)，或者達(dá)到不住院的治療效果，才能達(dá)到減少病死率的效果。 慢性阻塞性肺疾病主要的危險(xiǎn)因素就是急性發(fā)作期，在急性發(fā)作期可以患者可能出現(xiàn)心臟的問題，可能出現(xiàn)呼吸衰竭的問題等等，是有一定的病死率的。
慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度評(píng)估主要包括兩個(gè)方面的評(píng)估：一個(gè)是肺功能檢查的評(píng)估、一個(gè)是臨床癥狀加急性發(fā)作危險(xiǎn)因素的評(píng)估。 肺功能的評(píng)估主要通過肺功能的檢查，通過FEV1占預(yù)計(jì)值百分比來確定患者是輕度、中度、重度和危重度。第二方面的評(píng)估主要是臨床癥狀，臨床癥狀的評(píng)估是一個(gè)評(píng)分的系統(tǒng)，另外還有急性加重風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。 應(yīng)該兩方面來進(jìn)行綜合的評(píng)估，如果一個(gè)患者肺功能非常非常差，F(xiàn)EV1小于預(yù)計(jì)值的50%，另外這個(gè)患者還有一年內(nèi)兩次以上的發(fā)作，那說明他是一個(gè)非常危重的患者了。
慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥主要有三個(gè)：第一個(gè)是慢性呼吸衰竭、第二個(gè)自發(fā)性氣胸、第三個(gè)是慢性肺原性心臟病。 首先說第一個(gè)慢性呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果分為1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭。 第二個(gè)自發(fā)性氣胸，慢阻肺的患者平時(shí)在日常生活和工作當(dāng)中如果突然出現(xiàn)胸痛 、氣急的癥狀，一定要到醫(yī)院就診，需要除外自發(fā)性氣胸發(fā)病的可能性。 第三個(gè)就是慢性肺原性心臟病，慢性肺原性心臟病主要表現(xiàn)為腹脹、雙下肢腫、飲食差。