呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
錦州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員。1993年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。
呼吸衰竭在急性發(fā)作時(shí)給患者戴無創(chuàng)呼吸機(jī)作用是吸氣向增加的壓力，來改善患者狹窄的氣道，增加肺泡通氣量，改善二氧化碳的潴留。在呼氣向增加的壓力來提高功能殘氣量，對(duì)抗內(nèi)源性peep，減輕肺水腫，提高氧合。 另外可以讓患者的呼吸頻率由淺快的呼吸頻率而轉(zhuǎn)為正常的呼吸頻率，減少患者呼吸肌肉的氧耗量，減輕呼吸肌疲勞。另外戴無創(chuàng)通氣可以提高心臟的輸注量而減輕心率。
判斷呼吸衰竭的嚴(yán)重程度主要通過血?dú)夥治?，血?dú)夥治鼍褪窃诤Ｆ矫嫔稀⒃陟o息 、在呼吸空氣的情況下行動(dòng)脈血血?dú)夥治鰴z測(cè)，通過血?dú)夥治龅那闆r來確定患者是一型呼吸衰竭，還是二型呼吸衰竭。 如果是二型呼吸衰竭有沒有合并代償，或者失代償?shù)暮粑运嶂卸?。另外還有沒有比如說代謝性的紊亂，有沒有離子紊亂等等。主要通過血?dú)夥治鰜碓u(píng)價(jià)患者的嚴(yán)重程度，根據(jù)血?dú)夥治龅那闆r來決定氧療還是無創(chuàng)通氣還是有創(chuàng)通氣。
患者出現(xiàn)呼吸衰竭后用一般的治療方法并不是非常好，一般的治療方法比如說包括氧療、消炎、平喘、化痰治療。常規(guī)治療后患者臨床癥狀改善不明顯，這時(shí)可以給患者行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。 無創(chuàng)機(jī)械通氣治療適用于輕中度的呼吸衰竭的患者，輕中度的呼吸衰竭患者就是PH值在7.30-7.35，氧分壓在45-60毫米汞柱，呼吸頻率在25-30時(shí)。就是常規(guī)治療沒效果，并且這個(gè)患者是一個(gè)輕中度呼吸衰竭的情況。另外這患者一定要自主呼吸好，神志清楚，能配合，有自主的排痰能力，沒有血流動(dòng)力學(xué)的障礙，沒有嚴(yán)重的腹脹和消化道出血等疾病才適用于無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。
呼吸衰竭在護(hù)理方面一定要注意觀察患者的意識(shí)情況，觀察患者的生命體征心率 、血壓和呼吸頻率。另外協(xié)助患者進(jìn)行排痰、叩背，可能必要時(shí)要進(jìn)行吸痰的護(hù)理，來保證呼吸道的通暢。 呼吸衰竭的氧療原則看患者是一型呼吸衰竭還是二型呼吸衰竭，一型呼吸衰竭 可以適當(dāng)提高吸氧的濃度，如果二型呼吸衰竭一定要持續(xù)低流量吸氧，如果患者戴無創(chuàng)機(jī)械通氣更需要來觀察機(jī)械通氣治療的效果及舒適度。
