消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
陜西省消化內(nèi)鏡學(xué)會靜脈曲張學(xué)組委員兼秘書 、陜西省肝病學(xué)會藥物性肝炎學(xué)組委員、陜西省保健協(xié)會早癌篩查專業(yè)委員會常委兼秘書、陜西國際交流促進會消化專業(yè)委員會常委 、陜西預(yù)防醫(yī)學(xué)會消化疾病防治委員會委員 、陜西省保健協(xié)會消化疾病防治專業(yè)委員會委員。
肝硬化患者導(dǎo)致的門脈高壓癥可以出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，患者在早期一般是沒有癥狀的，有些時候出現(xiàn)癥狀，不是食管胃底靜脈曲張的癥狀，而是一些門脈高壓癥的癥狀，比如患者會出現(xiàn)腹脹、腹瀉等。 如果有重度的食管胃底靜脈曲張，可能會出現(xiàn)一些癥狀，比如進食的時候出現(xiàn)哽咽感，這時候可能就是重度的靜脈曲張，它堵塞食管腔，所以導(dǎo)致的一些臨床癥狀，而早期一般是沒有臨床癥狀的。所以，如果出現(xiàn)上述癥狀，可以做一些胃鏡或者腹部的CT檢查，來判斷是否有食管胃底靜脈曲張。
食管胃底靜脈曲張藥物治療的目的是降低患者的門脈高壓，常用的藥物是心得安（普奈洛爾），還有一些其他的非選擇性β受體拮抗劑，降低門脈壓。降低了門脈壓以后，食管胃底靜脈曲張程度可能會減輕，但也不是所有的患者都適合使用藥物，比如患者的心率過慢、不適合使用非選擇性的β受體拮抗劑的患者，就不能使用藥物治療，這時候可以選擇其他的治療方法，比如內(nèi)鏡或者手術(shù)治療。
食管胃底靜脈曲張最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是破裂出血，患者食管胃底靜脈曲張出血的時候，出血可能會比較大，而且比較迅猛，這時候病人會出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓 或者低血容量性休克，甚至?xí)绊懟颊叩纳?。所以，如果肝硬化的患者出現(xiàn)了黑便、嘔血，要及時就診，進行靜脈輸液、輸血等治療，包括一些積極的治療，內(nèi)鏡手術(shù)等。
食管胃底靜脈曲張是由于門脈高壓而導(dǎo)致的食管和胃形成的曲張的靜脈的一些表現(xiàn)，它能否治愈，要看原發(fā)病的情況。 如果是由于胰源性的門脈高壓而導(dǎo)致的食管胃底的靜脈曲張，這時候去除了原發(fā)病，減少了胰源性的梗阻，這時候食管胃底的靜脈曲張是可以消失的。但是如果說病人是肝硬化引起來的，這時候也可以通過一些治療的手段，使得食管胃靜脈曲張消失，比如可以做內(nèi)鏡下的治療，套扎、硬化等，或者做tips，這時候患者在短時間內(nèi)的或者在一定時間內(nèi)食管胃底靜脈曲張可以消失，但是原發(fā)病只要存在，可能他會有新的食管胃底靜脈曲張出現(xiàn)。