神經(jīng)內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
太原癲癇病醫(yī)院主治醫(yī)師。多年來(lái)，一直致力于癲癇等腦病的臨床診療及研究工作。曾代表醫(yī)院多次參加山西癲癇病論壇交流大會(huì)并發(fā)言。中醫(yī)傳承，擅長(zhǎng)中醫(yī)調(diào)理各類(lèi)型癲癇。尤其對(duì)女性癲癇、難治性癲癇有著更深的體會(huì)和治療經(jīng)驗(yàn)。
難治性癲癇一旦診斷為這個(gè)疾病，首先要客觀認(rèn)真的對(duì)待它，那這個(gè)根治的可能是肯定的，難治性癲癇有可能能夠根治，但是就要看他采用的方式以及對(duì)于難治性癲癇這個(gè)病情具體的一個(gè)病情的分析，在臨床上，對(duì)于難治性癲癇，它的治療方案，一個(gè)是藥物治療控制癲癇發(fā)作，第二考慮的是外科手術(shù)的方法，治療難治性癲癇具體采用什么方式，這得需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)評(píng)估，而怎樣去根治它也是不同的癲癇類(lèi)型，不同的難治性癲癇，它的治療效果，預(yù)后效果也是不一樣的，這需要具體問(wèn)題來(lái)具體分析它。
難治性癲癇的藥物一般臨床上有以下這么幾種; 1、常用的藥物，比較老點(diǎn)的藥丙戊酸鈉，卡馬西平，苯巴比妥苯妥英鈉。苯巴比妥、苯妥英鈉在臨床上，由于其副作用相對(duì)來(lái)說(shuō)較高，目前臨床上已經(jīng)很少使用； 2、比如說(shuō)有拉莫三嗪、奧卡西平還有左乙拉西坦等等在臨床上抗癲癇西藥，有十幾種乃至20種左右常用的； 3、難治性癲癇治療目標(biāo)首先是要穩(wěn)定的控制住癲癇的發(fā)作。
關(guān)于難治性癲癇的治療控制用哪些藥。難治性癲癇就是因?yàn)榘d癇發(fā)作難以控制，而在大量的臨床經(jīng)驗(yàn)過(guò)程來(lái)看，臨床數(shù)據(jù)使用藥物的頻率來(lái)看，怎樣能夠讓難治性癲癇，能夠控制得當(dāng)，或者說(shuō)控制理想那一般來(lái)講，需要藥物相互之間的搭配，在臨床上難治性癲癇，使用單藥治或者是雙藥聯(lián)合的話，在臨床上很難以控制癲癇發(fā)作，一般來(lái)講都是使用三藥聯(lián)合甚至于四藥聯(lián)合，才能夠控制好癲癇，當(dāng)然難治性癲癇，首先要判斷這種癲癇的發(fā)作類(lèi)型以及病因?qū)W類(lèi)型，根據(jù)不同的類(lèi)別使用不同的藥物搭配，才能夠達(dá)到理想效果。
難治性癲癇本身沒(méi)有明確的范圍，只是在醫(yī)學(xué)來(lái)講是通俗的叫法，凡是用藥正確，用藥足量，規(guī)范化治療以后難以控制癲癇發(fā)作的情況，一般統(tǒng)稱(chēng)為難治性癲癇。所以難治性癲癇名詞是屬于臨床通俗叫法，并不是醫(yī)學(xué)的病名或者是醫(yī)學(xué)類(lèi)別的病名。 對(duì)于分級(jí)目前來(lái)說(shuō)，也不能夠具體來(lái)講，只能目前來(lái)說(shuō)對(duì)于難治性癲癇的治療，同樣跟普通癲癇一樣，要具體劃分類(lèi)型，只不過(guò)是因?yàn)殡y治性癲癇這種病例，由于其難以控制住發(fā)作，所以在用藥方面，需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)指導(dǎo)。
針對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)有一些藥物是盡量避免使用的： 1、老點(diǎn)的藥物，比如說(shuō)苯巴比妥 苯妥英鈉； 2、不同的藥物有其不同的副作用，比如丙戊酸鈉對(duì)女性患者有一定的影響，而丙戊酸鈉一般使用是大于4歲以上的兒童才考慮用，而小于4歲的兒童不建議使用，而丙戊酸鈉就算是大于4歲的兒童，因?yàn)樗母弊饔脤?duì)女性有一定的影響，所以一般對(duì)于4歲以上的女性?xún)和?，除非必須，一般是不使用的?3、當(dāng)然臨床上也有其他的藥物，比如說(shuō)奧卡西平，卡馬西平，有一個(gè)非常大的缺點(diǎn)，就是存在皮疹反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)，那針對(duì)于一些兒童就要謹(jǐn)慎的使用； 4、拉莫三嗪的副作用，有表皮溶解壞死癥，那副作用也要注意，一些兒童要慎重使用。