心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
熟悉掌握冠心病外科手術(shù)，周圍血管疾病的手術(shù)及介入治療，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療氣胸、肺部腫瘤及縱膈腫瘤，尿毒癥患者的動(dòng)靜脈造瘺術(shù)及透析導(dǎo)管置入術(shù)，從事臨床工作多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
風(fēng)濕性心臟病手術(shù)后的并發(fā)癥我們一般有這樣以下幾大類： 第一大類就是循環(huán)系統(tǒng)方面，因?yàn)樾呐K瓣膜的手術(shù)它本身就是循環(huán)系統(tǒng)的一個(gè)手術(shù)，心臟瓣膜它的功能就像人一樣，它起到一個(gè)開關(guān)，使血液能夠單向在心臟內(nèi) 流動(dòng)這樣一個(gè)功能。 在做完手術(shù)以后，不管是修復(fù)也好，還是替換也好。術(shù)后以后有可能出現(xiàn)循環(huán)功能的并發(fā)癥，譬如心功能不全或者我們叫低循環(huán)綜合征，包括一些手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥比如說有瓣周漏，其他的一些系統(tǒng)方面的手術(shù)以后可能出現(xiàn)一些肺不張、肺部感染、胸腔積液。
心臟手術(shù)本身它就是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，任何的心臟手術(shù)都這樣，那么風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)它主要是涉及到瓣膜的手術(shù)，它包括可以有瓣膜的修復(fù)或者瓣膜的替換，那么它的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來說要比其他的手術(shù)要大。 首先它要開胸它要建立體外循環(huán)，就是說建立體外循環(huán)，就是要把心臟和肺它的功能要完全在手術(shù)當(dāng)中要停止，要用一個(gè)專門的心肺的機(jī)器來替代。手術(shù)過程比較復(fù)雜，程序比較煩瑣，也比較多。這樣的話手術(shù)過程當(dāng)中時(shí)間也比較長、風(fēng)險(xiǎn)的話相對(duì)其他的手術(shù)比較大。
風(fēng)濕性心臟病治療的手術(shù)指征相對(duì)來說比較專業(yè)，需要有心臟外科的醫(yī)生來把握。一般來說什么時(shí)候應(yīng)該手術(shù)我們應(yīng)該最主要把握這幾個(gè)方面 首先是患者的癥狀，患者有風(fēng)濕性心臟病，他這個(gè)診斷已經(jīng)明確。并且出現(xiàn)了勞累后的胸悶、氣短、心慌、乏力等等這些癥狀。這時(shí)候應(yīng)該及早的就醫(yī)讓心臟外科的醫(yī)生來決定是否應(yīng)該手術(shù)。 其次，假如患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的心力衰竭，心臟已經(jīng)擴(kuò)大，這時(shí)候手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 相對(duì)會(huì)比較大，這時(shí)候是否應(yīng)該手術(shù)也應(yīng)該由心臟外科的醫(yī)生決定。
風(fēng)濕性心臟病的確診主要有以下幾個(gè)方面，我們把它一般歸類三大方面。 第一是他的癥狀方面，患者有鏈球菌感染的病史，有風(fēng)濕的病史。患者勞累以后容易出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌、乏力這些癥狀。嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)不能平臥、咳嗽、粉紅色泡沫樣的痰、全身水腫 第二是體征，也就是我們說的體格檢查。他主要是在聽診的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)會(huì)聽到瓣膜的雜音。 第三個(gè)就是一些輔助檢查，輔助檢查最主要的就是超聲心動(dòng)圖，其他的還有胸片 、心電圖等等。
老年性的風(fēng)濕性心臟病的病情相對(duì)來說比較復(fù)雜，這是由于老年人本身高齡所決定的。 老年人往往還有其他比較多的一些其他方面的疾病，比如高血壓、糖尿病、冠心病，甚至肝功能不全、腎功能不全等等。所以老年人他除了風(fēng)濕性心臟病以外，我們還要關(guān)注其他器官的一些變化。那么在治療的同時(shí)我們要首先明確全身的身體狀態(tài)，在治療的過程當(dāng)中，把這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，保證老年人的身體的安全。