心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
熟悉掌握冠心病外科手術(shù)，周?chē)芗膊〉氖中g(shù)及介入治療，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療氣胸、肺部腫瘤及縱膈腫瘤，尿毒癥患者的動(dòng)靜脈造瘺術(shù)及透析導(dǎo)管置入術(shù)，從事臨床工作多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心力衰竭，一般來(lái)說(shuō)，我們?cè)谠缙诘臅r(shí)候出現(xiàn)的心力衰竭的癥狀，一般是左心衰竭。左心衰竭主要的表現(xiàn)，這個(gè)患者出現(xiàn)大量的咳痰，咳粉紅色泡沫樣痰，患者由于肺水腫、肺充血、水腫，出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥。也就是說(shuō)他不能平躺下睡覺(jué)，只要他躺下，他就會(huì)胸悶加重，再往下發(fā)展，那么就會(huì)出現(xiàn)全心衰的癥狀，就是左心和右心都衰竭。
風(fēng)濕性心臟病它最常見(jiàn)的心律失常就是心房顫動(dòng)，往往患者他在手術(shù)前他已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間的房顫病史。房顫往往是因?yàn)槌Ｄ觑L(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致了這個(gè)心房擴(kuò)大 ，出現(xiàn)了這個(gè)房顫。 它在一定程度上會(huì)影響到心臟的功能，其次出現(xiàn)房顫我們最擔(dān)心的還是它有合并左心房的血栓，一旦這個(gè)血栓形成，血栓脫落，那么就會(huì)導(dǎo)致身體各個(gè)靶器官的栓塞，這個(gè)后果我們是豐富嚴(yán)重的。所以假如有風(fēng)濕性心臟病合并房顫的患者，我們建議你還是要找正規(guī)的醫(yī)生，得到一個(gè)合適的治療。
風(fēng)濕性心臟病實(shí)際上并發(fā)心律失常是非常常見(jiàn)的，最常見(jiàn)的包括有心房的顫動(dòng)，包括室性的早搏。圍手術(shù)期間包括手術(shù)當(dāng)中、手術(shù)后出現(xiàn)心律失常也是非常常見(jiàn)的，出現(xiàn)這個(gè)心律失常怎么辦呢？ 我們要分析出現(xiàn)心律失常的原因，尤其在手術(shù)期間和手術(shù)后。對(duì)于出現(xiàn)新的以前沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)的心律失常，我們一定要分析為什么會(huì)出現(xiàn)這一類(lèi)的心律失常，我們要找到它的原因，因?yàn)槠鋵?shí)出現(xiàn)心律失常的原因是多方面的包括手術(shù)的因素 、包括術(shù)后管理方面的因素。作為醫(yī)生的話，找見(jiàn)他出現(xiàn)心律失常的原因，通過(guò)一些其他的藥物也好或者是其他的治療方法也好，盡量把心律失常消除掉。
降低風(fēng)濕性心臟病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)需要醫(yī)生和患者來(lái)共同努力。 從醫(yī)生這方面主要是要把握好什么時(shí)候患者該手術(shù)，什么時(shí)候應(yīng)該要繼續(xù)維護(hù)心功能，等心功能恢復(fù)好了以后再手術(shù)，所以醫(yī)生主要職責(zé)是把握好手術(shù)的時(shí)機(jī)。其次手術(shù)一定要有效安全的來(lái)進(jìn)行。 關(guān)于患者這個(gè)方面我覺(jué)得還是要盡早的發(fā)現(xiàn)這一類(lèi)的疾病。出現(xiàn)癥狀以后盡早的就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)藥物也好，還是手術(shù)也好，還是其他介入的方法也好。在疾病的不同時(shí)期得到一個(gè)不同的方案的合理的治療，這是至關(guān)重要的。
風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防我們一般來(lái)說(shuō)就是要提高肌體的抵抗力，因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病一般是在小孩的時(shí)候或者青少年的時(shí)候，他由于感染溶血性鏈球菌，比如說(shuō)咽炎 、感冒這些常規(guī)普通的疾病，由于身體抵抗力的下降，溶血性鏈球菌在體內(nèi)感染以后，沒(méi)有得到一個(gè)有效的控制，它侵犯了心臟的瓣膜，發(fā)生了一個(gè)自體免疫性的一個(gè)反應(yīng)，導(dǎo)致了這個(gè)心臟瓣膜的受損。