心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
熟悉掌握冠心病外科手術(shù)，周圍血管疾病的手術(shù)及介入治療，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療氣胸、肺部腫瘤及縱膈腫瘤，尿毒癥患者的動(dòng)靜脈造瘺術(shù)及透析導(dǎo)管置入術(shù)，從事臨床工作多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
肺癌這個(gè)我們都知道，它是發(fā)源于肺組織或者支氣管上皮這些來源的一種惡性腫瘤，肺癌它有很多種類型，不管哪一種類型，一旦腫瘤細(xì)胞沒有得到有效的遏制，它不停的進(jìn)展，當(dāng)腫瘤細(xì)胞侵犯到了胸膜，那么就會(huì)滲出這個(gè)胸腔積液。 我們一般把這個(gè)肺癌所導(dǎo)致的胸腔積液也稱為惡性的胸腔積液，這一類的胸腔積液我們往往把它抽出來，可能是一個(gè)血性的，里頭含有大量的紅細(xì)胞。送病理檢查的話，在胸腔積液里面還可以找到腫瘤細(xì)胞，這樣我們就可以確診了它是惡性腫瘤導(dǎo)致。
首先要告訴大家一旦出現(xiàn)胸腔積液，它肯定是不正常的。我們正常人的話，胸腔里頭有極少數(shù)的胸腔積液，這些胸腔積液主要起到一個(gè)潤(rùn)滑的作用。在我們所有的檢查包括胸片、CT、超聲一般是探查不到的，一旦出現(xiàn)可以探查到的胸腔積液，一般往往都是病理性的。 它說明可能身體因?yàn)槟承┓矫娴募膊“ň植啃缘募膊?，也可以有全身性的疾病，局部性的疾病包括胸膜炎，一些肺部感染性的疾病，結(jié)核，腫瘤。
患者一旦有胸腔積液的形成以后，我們往往要給他做一些檢查。做這些檢查的目的主要是要明確導(dǎo)致胸腔積液它的原因。也就是說，我們要找到胸腔積液的病因 。 胸腔積液它并不是一類疾病，它只是很多疾病的一個(gè)共同的生理病理的表現(xiàn)。出現(xiàn)胸腔積液，我們一般要找它的原因，那么他是感染性的、還是結(jié)核性的、還是腫瘤性的、還是其他原因?qū)е碌娘L(fēng)濕免疫方面的問題。所以一般來說，我們要查找這些方面的原因。其次，我們也可以通過把胸腔積液抽出來，通過化驗(yàn)這個(gè)胸腔積液的性質(zhì)來判斷它到底是什么原因?qū)е?，那么往往有一些特殊的疾病比如說結(jié)核、腫瘤，往往通過胸腔積液的檢查能夠明確它的發(fā)病原因。
胸腔積液和腹水實(shí)際上它的性質(zhì)是差不多的，它只不過是位置不一樣，胸腔積液我們一般是指的這個(gè)液體滲入到胸腔，也就是胸膜腔。而腹水的話它是積液儲(chǔ)存在了腹膜腔、胸膜腔和腹膜腔，它中間是有膈肌把它分開的，二者是不相通的。 造成它的原因?qū)嶋H上機(jī)理差不多，都是有些良性的疾病，可以導(dǎo)致胸腔積液或者腹水。當(dāng)然了，一些惡性的疾病比如腫瘤它也會(huì)導(dǎo)致胸腔積液或者是腹腔積液。大量腹水的話主要表現(xiàn)的是腹部膨隆、腹部的壓力增高，往往患者出現(xiàn)腹脹、消化不良這些表現(xiàn)。
胸腔積液如何徹底治愈要根據(jù)這個(gè)患者的疾病類型來決定，有一些良性疾病它是可以治愈的，但是有一些疾病比如說腫瘤晚期，它是侵犯了胸膜，像這種想治愈往往相對(duì)來說比較難。 對(duì)于良性疾病導(dǎo)致的胸腔積液，我們治療的手段主要是胸腔穿刺或者置管引流，把胸腔里頭的積液都給它釋放出來。其次我們要通過胸腔積液的性質(zhì)來判斷到底是哪一種疾病引起的，這樣只有把病因搞清楚，我們做到對(duì)病因的治療才能徹底治愈。 如果他是一個(gè)惡性腫瘤，譬如說我們常見的肺癌或者胸膜的間皮瘤，這樣它轉(zhuǎn)移到胸膜導(dǎo)致了胸腔積液，這種往往我們叫它頑固性的胸腔積液，或者癌性惡性的胸腔積液，往往比較難以治愈。