心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
熟悉掌握冠心病外科手術(shù)，周圍血管疾病的手術(shù)及介入治療，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療氣胸、肺部腫瘤及縱膈腫瘤，尿毒癥患者的動靜脈造瘺術(shù)及透析導管置入術(shù)，從事臨床工作多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
胸腔積液主要是對肺組織造成壓迫，它對這些造成的影響，也就是我們經(jīng)常說的并發(fā)癥。主要就是導致肺不張、肺功能受損、胸腔積液增多的情況下、甚至是大量的胸腔積液。 它往往會造成靜脈回流障礙，導致循環(huán)的障礙。那么在嚴重的狀態(tài)下會導致呼吸循環(huán)衰竭。在一些特殊的情況下，比如說結(jié)核、腫瘤這些沒有得到及時的治療，往往還會造成更加嚴重的后果。所以說，胸腔積液它造成的并發(fā)癥主要就是肺不張，包括一些肺部感染，嚴重的時候還會發(fā)生膿胸、胸腔積液沒有得到及時治療的話，還會導致呼吸循環(huán)的衰竭。
胸腔積液的危害主要表現(xiàn)為以下幾個方面： 一個方面就是它對肺組織造成壓迫，這樣影響到肺的功能，影響到呼吸功能。 第二正常胸腔內(nèi)它是一個負壓，這個負壓狀態(tài)，它有利于靜脈血向心臟回流，他一旦有胸腔積液，尤其是胸腔積液比較多的情況下，胸腔內(nèi)的負壓就會減少，甚至消失，這樣就會影響到靜脈的回流。所以往往，尤其是右側(cè)的胸腔積液這一類患者往往會引起靜脈回流的障礙。 其次有一些胸腔積液它是感染性的，長時間不治療它會造成感染加重，甚至引起膿胸，這樣的話治療起來就比較困難。 另外有些腫瘤患者它侵犯了胸膜，它也會造成胸腔積液，會造成嚴重的疼痛、消瘦、乏力，所以胸腔積液的危害還是相對來說比較大的，我們要盡早治療。
胸腔積液的癥狀他主要就是一個胸悶、氣短。因為我們正常的胸腔內(nèi)它主要是左右胸腔，兩側(cè)左肺和右肺占據(jù)了整個胸腔。 在這個空間一旦有胸腔積液形成，勢必它會占據(jù)這個肺的空間，這樣胸腔積液它就會壓迫這個肺組織，導致肺組織的不張。肺組織不張以后，那么就會導致通氣血流比的改變，這樣的話影響到呼吸的功能。 患者往往表現(xiàn)就是胸悶、氣短，假如大量的胸腔積液，尤其一側(cè)大量的胸腔積液 還會壓迫縱膈，壓迫的話還會影響到循環(huán)功能，所以這個胸腔積液一旦有我們要盡早的診斷、盡早的治療。
胸腔積液我們說正常的情況下胸腔內(nèi)的都有極少數(shù)的液體，這些液體的作用主要是起到人隨著呼吸胸膜減少它的摩擦，正常情況下人的胸腔內(nèi)的積液它是探查不到的，包括超聲也好，CT也好，胸片也好是看不到的。 一旦通過上述的方法能夠探查到胸腔內(nèi)有積液，一般都是病理狀態(tài)。它形成的原因有很多，一般來說常見的有這樣幾個方面： 第一、感染；第二就是結(jié)核；第三就是腫瘤；第四就是一些全身衰竭的一些表現(xiàn)，包括低蛋白血癥，嚴重的營養(yǎng)不良這些情況下。
胸腔積液我們一般來說它的處理相對來說比較簡單，一般就是做一個胸腔的穿刺或者是置管的引流，那么這些操作以后患者可能會出現(xiàn)以下適： 第一可能會出現(xiàn)胸痛；第二個他會出現(xiàn)一些其他的不良的反應，包括我們穿刺以后一些胸膜反應，強烈的胸膜反應的話，往往表現(xiàn)為胸悶、頭暈、出汗、乏力、心慌，甚至血壓下降這些表現(xiàn)。假如這個胸腔積液穿刺以后相應的出現(xiàn)相應的并發(fā)癥，比如說肺的損傷，出現(xiàn)氣胸、肺不張。