內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
共產(chǎn)黨員，研究生學(xué)歷，中國醫(yī)療保健國際促進(jìn)會糖尿病足病分會青年委員，錦州市醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會青年委員，先后于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、遼寧省糖尿病相關(guān)慢性創(chuàng)面修復(fù)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
代謝綜合征發(fā)生的部位不一樣，并發(fā)癥也會有一些不同。代謝綜合征不會影響到患者的生存期，但是如果不能延緩它的進(jìn)展，接下來會出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化可以發(fā)生在腦血管，可以發(fā)生在心血管以及下肢血管，接下來就出現(xiàn)了一系列的并發(fā)癥。比如說發(fā)生在心腦血管的腦梗塞、冠心病，發(fā)生在下肢血管的下肢動(dòng)脈硬化閉塞，甚至出現(xiàn)糖尿病足。糖尿病可以出現(xiàn)大血管的并發(fā)癥，像心腦血管的疾病，同時(shí)也可以出現(xiàn)微血管的并發(fā)癥。比如說糖尿病的視網(wǎng)膜病變，糖尿病的腎病，糖尿病的周圍神經(jīng)病變。在高血壓方面，可以出現(xiàn)高血壓型心臟病，甚至腦梗塞、腦出血的發(fā)生。到病情后期進(jìn)展為2型糖尿病。
代謝綜合征患者如何進(jìn)行合適的運(yùn)動(dòng)主要是根據(jù)患者不同的人群，因人而異，因地制宜。代謝綜合征患者表現(xiàn)出來糖耐量、脂代謝的異常超重以及胰島素抵抗，這些患者其實(shí)把他的體重減下來，高血糖、高血壓、高血脂甚至胰島素抵抗，都是可以緩解。提倡是長時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)，這個(gè)長時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)，也要根據(jù)不同的患者人群，如果說這個(gè)人是青中年人，可以建議他慢跑，每天40分鐘到60分鐘的慢跑或者每周一次的超長跑。如果說這是60歲以上的老年人 建議他每天可以均勻分布的三餐，餐后半個(gè)小時(shí)的散步、打太極拳、騎自行車、游泳這些都可以。
代謝綜合征的發(fā)病人群主要是運(yùn)動(dòng)少，飲食結(jié)構(gòu)不合理、吸煙的人。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前中國的代謝綜合征的發(fā)病率，已經(jīng)達(dá)到了14%，據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果生活在城市的人口，平時(shí)活動(dòng)量少的人群，比如坐在辦公室、飲食結(jié)構(gòu)不好的人群，沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)地區(qū)的人群發(fā)病率相對更高一些。老年的男性吸煙的人，發(fā)病率也相對來說更高，對于青年人主要受遺傳、環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)的影響。當(dāng)然孩子的運(yùn)動(dòng)量相對來說，還要比成年人多一些，但是現(xiàn)在孩子普遍飲食結(jié)構(gòu)上都是高熱量的食物，攝入的嚴(yán)重超標(biāo)，一些垃圾食品的攝入，會造成體內(nèi)脂肪的蓄積。
代謝綜合征治療如下： 第一，生活方式的干預(yù)，包括適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、減輕體重以及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。 第二，就涉及到藥物，藥物針對糖尿病，可以改善胰島功能，緩解胰島素抵抗為主，比如噻唑烷二酮類，有羅格列酮 吡格列酮都可以增加胰島素的敏感性。 第三，肥胖主要是以運(yùn)動(dòng)為主，現(xiàn)在也有可應(yīng)用的減肥藥物，合并有糖尿病的肥胖人群，臨床上常用的有利拉魯肽、艾塞那肽等等，可以起到降糖，同時(shí)起到減重的作用。
代謝綜合征的治療原則主要就是防止代謝綜合征病情的逐漸進(jìn)展，繼而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，而誘發(fā)一系列的心腦血管疾病的發(fā)生。從它四個(gè)組成成分上來講，第一，在糖耐量異常這一塊治療原則主要就是，血糖嚴(yán)格的達(dá)標(biāo)。根據(jù)不同的人群，不同并發(fā)癥的情況，以及工作、家庭、經(jīng)濟(jì)條件，制定不同的降糖方案，總體目標(biāo)是為了讓血糖嚴(yán)格達(dá)標(biāo)。第二，脂代謝異常，要讓他的血脂，降到要求的標(biāo)準(zhǔn)。如果糖尿病合并心腦血管疾病的病人，可能要求血脂的目標(biāo)會更低一些。第三，肥胖，肯定是要讓他減重，把體重減下來，自然會緩解胰島素抵抗，血壓也會隨之下降。