內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
共產(chǎn)黨員，研究生學(xué)歷，中國醫(yī)療保健國際促進會糖尿病足病分會青年委員，錦州市醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會青年委員，先后于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、遼寧省糖尿病相關(guān)慢性創(chuàng)面修復(fù)中心進修學(xué)習(xí)。
代謝綜合征的預(yù)后好壞，實際上就是與代謝綜合征的各個組份的疾病的控制水平有關(guān)。比如說有肥胖，體重BMI一直是大于25，胰島素抵抗就不能緩解，那他的預(yù)后相比之下肯定是不好。在糖代謝異常這一塊，如果說您的血糖，一直沒有醫(yī)生給的診斷標準，那肯定會出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥，隨著糖尿病病程的逐漸延長，并發(fā)癥的發(fā)病率，疾病嚴重程度也會隨之增加，這個病人的預(yù)后肯定是不好的。
代謝綜合征預(yù)防主要是生活方式的干預(yù)、加強運動、定期檢測。代謝綜合征主要包括肥胖、胰島素抵抗也就是說糖代謝、脂代謝的異常以及高血壓，怎樣防止這幾種組份的發(fā)生。 第一、生活方式的干預(yù)，其實也就是健康人的生活方式，建議您調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加維生素、礦物質(zhì)的攝入，而減少高熱量食物的攝入。 第二、在運動方面，每天要做一些適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，或者每周固定一次的有氧運動，來改善胰島素抵抗，減輕體重，防止代謝綜合征的發(fā)生。 第三、如果說直系親屬里，有人已經(jīng)患有代謝綜合征了，因為代謝綜合征有遺傳易感性，發(fā)病率可能比其他人要高，這種情況之下還需要定期監(jiān)測相關(guān)的實驗室指標。比如說要監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白，需要監(jiān)測血脂、血壓等。
在代謝綜合征藥物治療的不良反應(yīng)方面，不同的藥物有不同的反應(yīng)。比如說奧利司他，主要不良反應(yīng)就是有脂肪瀉，以及肝功能的異常。在降糖藥物這一塊，二甲雙胍主要不良反應(yīng)是胃腸道出現(xiàn)惡心、厭油、腹瀉。α糖苷酶抑制劑主要的不良反應(yīng)也是以胃腸道為主，多數(shù)人表現(xiàn)出來腹脹、排氣的增加，有少數(shù)人會有肝功能的異常。羅格列酮是胰島素增敏劑主要不良反應(yīng)包括有心衰的發(fā)病風(fēng)險的增加，用藥期間需要檢測心肌酶譜。降壓藥物也要根據(jù)不同的藥物種類，監(jiān)測心率、血壓以及心電圖的情況，如果說血壓降低到一定程度，藥可能需要減量。
代謝綜合征的藥物治療期間，根據(jù)不同的藥物，需要注意的事項不一樣。首先如果說用了減重的藥物，比如奧利司他,會出現(xiàn)肝功能的異常，用藥之后一周后，建議檢查肝功能，看轉(zhuǎn)氨酶的情況。如果說本身就存在肝功能的異常，在選擇用藥方面就要躲避這一類藥物。在降糖藥物方面，二甲雙胍主要不良反應(yīng)就是胃腸道的反應(yīng)，可以出現(xiàn)惡心、厭油、食欲不振，甚至腹瀉。但是這個不良反應(yīng)跟用藥劑量，以及用藥時間的長短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右，不良反應(yīng)就能耐受。另外的降糖藥比如說噻唑烷二酮類的藥物，它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險。如果說本身就有心功能的異常，那么在選擇用藥，盡量躲避這一類藥物，一旦選擇了這一類藥物，要監(jiān)測心功能。