內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
共產(chǎn)黨員，研究生學(xué)歷，中國醫(yī)療保健國際促進(jìn)會糖尿病足病分會青年委員，錦州市醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會青年委員，先后于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、遼寧省糖尿病相關(guān)慢性創(chuàng)面修復(fù)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
妊娠期的婦女垂體功能有異常用什么藥取決于垂體功能是哪一種異常。比如是泌乳素瘤的患者，經(jīng)過治療之后妊娠，這個(gè)時(shí)候她還帶著溴隱亭的口服，在這種情況之下，可以維持原量的溴隱亭的口服或者根據(jù)水平來逐漸減量。如果病人妊娠期間發(fā)現(xiàn)了垂體功能的異常，出現(xiàn)了各軸系的功能減退，必須給她補(bǔ)充各軸系的靶腺激素。下丘腦垂體、甲狀腺軸功能減退，要補(bǔ)充優(yōu)甲樂。即使在妊娠期，優(yōu)甲樂也是可以口服的，只不過要監(jiān)測藥量的多少，根據(jù)甲功的情況，來調(diào)整用藥的劑量。
妊娠期處在特殊的生理時(shí)期，妊娠期垂體功能出現(xiàn)異常的時(shí)候，首先對母體會造成一系列的影響。比如妊娠期時(shí)候，出現(xiàn)垂體性的甲減，患者會表現(xiàn)出來一系列甲低的癥狀，生出來的孩子會胎兒窘迫，出生后的嚴(yán)重的缺氧，甚至出現(xiàn)畸形，或者胎兒甲狀腺功能的異常，風(fēng)險(xiǎn)都是要明顯升高。如果在妊娠期出現(xiàn)了下丘腦垂體、腎上腺軸的功能減退，有可能出現(xiàn)胎兒的胎死宮內(nèi)，或者說圍產(chǎn)期的胎兒一系列的不良反應(yīng)。
垂體瘤術(shù)后的患者一般情況下術(shù)后半年，就可以備孕了。但也要取決于垂體瘤對垂體前葉功能，也就是說垂體瘤對下丘腦垂體、性腺軸的損傷程度來決定。如果說這個(gè)人的下丘腦垂體、性腺軸的功能，已經(jīng)嚴(yán)重受損了，即使備孕也不會受孕，這時(shí)候要是女性患者，要給她補(bǔ)充性激素。要做人工周期促排卵，然后才可以考慮到備孕的問題。如果要男性的病人，要給他生精或者促進(jìn)第二性征發(fā)育的治療之后，才可以考慮生育，這個(gè)過程需要多久，要取決于患者病變的嚴(yán)重程度，以及治療效果。所以垂體瘤術(shù)后如果沒有影響到性腺功能，半年可以備孕，如果影響到周期是不定，包括生命體征的監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及各種影像學(xué)、化驗(yàn)室這些指標(biāo)的復(fù)測以及功能的恢復(fù)情況來決定。
垂體泌乳素瘤的溴隱亭的治療，一般療程是兩到三年，兩到三年之后根據(jù)患者的泌乳素水平以及瘤體的大小，進(jìn)行藥物的減量。垂體瘤的藥物治療主要是針對垂體的泌乳素瘤藥物治療，首選的是溴隱亭，溴隱亭一般劑量是2.5毫克，每天兩到三次，通過兩到三年的治療，多數(shù)患者的泌乳素水平可能有所降低，瘤體有所縮小，甚至有些女性患者，能夠恢復(fù)性腺軸的功能，出現(xiàn)妊娠。其他的垂體瘤的藥物治療，主要是針對垂體功能減退，比如說垂體前葉各軸系、功能減退的藥物治療。甲低的病人，有可能要補(bǔ)充甲狀腺激素；腎上腺皮質(zhì)功能減退的病人，要補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素或者鹽皮質(zhì)激素，但這種激素的補(bǔ)充取決于垂體前葉功能受損的程度，一些嚴(yán)重的病人，甚至需要終身服藥。
垂體瘤術(shù)后的并發(fā)癥主要有急性和慢性兩種，急性并發(fā)癥包括術(shù)后的鄰近組織的損傷、水腫、出血以及腦脊液鼻漏，或者是視交叉、視神經(jīng)的受損。出現(xiàn)了視野的偏盲，視力的減退甚至失明。慢性的并發(fā)癥發(fā)生率是非常低，一般在10%以下，慢性并發(fā)癥包括垂體功能的減退，垂體前葉各軸系功能減退，可以出現(xiàn)甲低、腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退。生長激素分泌的減小，青少年患者有可能出現(xiàn)矮小。垂體后葉功能減退，有可能會出現(xiàn)尿崩，大量的患者會出現(xiàn)多尿、口干、煩渴 、多飲的癥狀，這個(gè)時(shí)候相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，也會出現(xiàn)特異性的改變，所以說垂體瘤術(shù)后的放療術(shù)后的患者，要定期復(fù)查。