內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
共產(chǎn)黨員，研究生學(xué)歷，中國醫(yī)療保健國際促進(jìn)會(huì)糖尿病足病分會(huì)青年委員，錦州市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)青年委員，先后于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、遼寧省糖尿病相關(guān)慢性創(chuàng)面修復(fù)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
妊娠期處在特殊的生理時(shí)期，妊娠期垂體功能出現(xiàn)異常的時(shí)候，首先對母體會(huì)造成一系列的影響。比如妊娠期時(shí)候，出現(xiàn)垂體性的甲減，患者會(huì)表現(xiàn)出來一系列甲低的癥狀，生出來的孩子會(huì)胎兒窘迫，出生后的嚴(yán)重的缺氧，甚至出現(xiàn)畸形，或者胎兒甲狀腺功能的異常，風(fēng)險(xiǎn)都是要明顯升高。如果在妊娠期出現(xiàn)了下丘腦垂體、腎上腺軸的功能減退，有可能出現(xiàn)胎兒的胎死宮內(nèi)，或者說圍產(chǎn)期的胎兒一系列的不良反應(yīng)。
垂體瘤術(shù)后的患者一般情況下術(shù)后半年，就可以備孕了。但也要取決于垂體瘤對垂體前葉功能，也就是說垂體瘤對下丘腦垂體、性腺軸的損傷程度來決定。如果說這個(gè)人的下丘腦垂體、性腺軸的功能，已經(jīng)嚴(yán)重受損了，即使備孕也不會(huì)受孕，這時(shí)候要是女性患者，要給她補(bǔ)充性激素。要做人工周期促排卵，然后才可以考慮到備孕的問題。如果要男性的病人，要給他生精或者促進(jìn)第二性征發(fā)育的治療之后，才可以考慮生育，這個(gè)過程需要多久，要取決于患者病變的嚴(yán)重程度，以及治療效果。所以垂體瘤術(shù)后如果沒有影響到性腺功能，半年可以備孕，如果影響到周期是不定，包括生命體征的監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及各種影像學(xué)、化驗(yàn)室這些指標(biāo)的復(fù)測以及功能的恢復(fù)情況來決定。
垂體泌乳素瘤的溴隱亭的治療，一般療程是兩到三年，兩到三年之后根據(jù)患者的泌乳素水平以及瘤體的大小，進(jìn)行藥物的減量。垂體瘤的藥物治療主要是針對垂體的泌乳素瘤藥物治療，首選的是溴隱亭，溴隱亭一般劑量是2.5毫克，每天兩到三次，通過兩到三年的治療，多數(shù)患者的泌乳素水平可能有所降低，瘤體有所縮小，甚至有些女性患者，能夠恢復(fù)性腺軸的功能，出現(xiàn)妊娠。其他的垂體瘤的藥物治療，主要是針對垂體功能減退，比如說垂體前葉各軸系、功能減退的藥物治療。甲低的病人，有可能要補(bǔ)充甲狀腺激素；腎上腺皮質(zhì)功能減退的病人，要補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素或者鹽皮質(zhì)激素，但這種激素的補(bǔ)充取決于垂體前葉功能受損的程度，一些嚴(yán)重的病人，甚至需要終身服藥。
垂體瘤術(shù)后的并發(fā)癥主要有急性和慢性兩種，急性并發(fā)癥包括術(shù)后的鄰近組織的損傷、水腫、出血以及腦脊液鼻漏，或者是視交叉、視神經(jīng)的受損。出現(xiàn)了視野的偏盲，視力的減退甚至失明。慢性的并發(fā)癥發(fā)生率是非常低，一般在10%以下，慢性并發(fā)癥包括垂體功能的減退，垂體前葉各軸系功能減退，可以出現(xiàn)甲低、腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退。生長激素分泌的減小，青少年患者有可能出現(xiàn)矮小。垂體后葉功能減退，有可能會(huì)出現(xiàn)尿崩，大量的患者會(huì)出現(xiàn)多尿、口干、煩渴 、多飲的癥狀，這個(gè)時(shí)候相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，也會(huì)出現(xiàn)特異性的改變，所以說垂體瘤術(shù)后的放療術(shù)后的患者，要定期復(fù)查。