內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
共產(chǎn)黨員，研究生學(xué)歷，中國醫(yī)療保健國際促進(jìn)會(huì)糖尿病足病分會(huì)青年委員，錦州市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)青年委員，先后于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、遼寧省糖尿病相關(guān)慢性創(chuàng)面修復(fù)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
代謝綜合征的治療原則主要就是防止代謝綜合征病情的逐漸進(jìn)展，繼而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，而誘發(fā)一系列的心腦血管疾病的發(fā)生。從它四個(gè)組成成分上來講，第一，在糖耐量異常這一塊治療原則主要就是，血糖嚴(yán)格的達(dá)標(biāo)。根據(jù)不同的人群，不同并發(fā)癥的情況，以及工作、家庭、經(jīng)濟(jì)條件，制定不同的降糖方案，總體目標(biāo)是為了讓血糖嚴(yán)格達(dá)標(biāo)。第二，脂代謝異常，要讓他的血脂，降到要求的標(biāo)準(zhǔn)。如果糖尿病合并心腦血管疾病的病人，可能要求血脂的目標(biāo)會(huì)更低一些。第三，肥胖，肯定是要讓他減重，把體重減下來，自然會(huì)緩解胰島素抵抗，血壓也會(huì)隨之下降。
代謝綜合征的發(fā)病機(jī)制，第一條就是脂肪以及代謝功能的異常。第二個(gè)環(huán)境，包括人群活動(dòng)量的減少、飲食結(jié)構(gòu)的異常，現(xiàn)在人的飲食結(jié)構(gòu)都以脂肪、蛋白質(zhì)的食物為主，碳水化合物其實(shí)進(jìn)食的量也不是很少，相對(duì)來說維生素、礦物質(zhì)要少一些，飲食結(jié)構(gòu)的異常也是發(fā)病原因之一。第三個(gè)就是胰島素抵抗，胰島素抵抗最常見的原因，胰島素抵抗可以誘發(fā)糖尿病，間接的引起脂代謝的異常。
代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)四個(gè)代謝異常，具有三條以上，就可以確診為代謝綜合征。代謝綜合征四個(gè)組成部分，第一個(gè)糖耐量的異常，如果說血糖進(jìn)一步升高或者有三多一少的癥狀，可以確診為糖尿病，這是糖代謝的診斷標(biāo)準(zhǔn)。第二個(gè)就是高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg，非同一日三次以上的血壓升高，可以確診為高血壓。第三個(gè)血脂、脂代謝的異常，首先甘油三酯的升高，甘油三酯大于1.7，可以定為高脂血癥，同時(shí)都可以確診為脂代謝的異常。第四個(gè)肥胖BMI大于25，即可以確診為肥胖。
代謝綜合征容易引起什么樣的癥狀，要看它每個(gè)組份。比如糖代謝異常，空腹血糖受損或者糖耐量異常，會(huì)出現(xiàn)典型的三多一少的癥狀，這是糖尿病的癥狀。高血壓的癥狀可以出現(xiàn)頭暈、頭疼，然后測(cè)量血壓，血壓明顯升高。高脂血癥的病人，不一定會(huì)有臨床癥狀，在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血脂、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白的升高，或者高密度脂蛋白的降低。肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)就是BMI大于25，就確診為肥胖。代謝綜合征的肥胖是以中心性肥胖為主，這個(gè)時(shí)候可能還需要測(cè)量一下腰圍以及臀圍。
代謝綜合征包括哪些糖代謝的異常，發(fā)病早期患者可能表現(xiàn)為空腹血糖的受損，或者糖耐量的異常，這是第一個(gè)組成部分；第二個(gè)組成部分是脂代謝的異常，可以包括甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白的升高，高密度脂蛋白的降低；第三個(gè)就是高血壓，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg，非同一日連續(xù)三次以上，就確診為高血壓。第四個(gè)就是中心性肥胖，如果說BMI大于25，就確診為肥胖。