內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
共產(chǎn)黨員，研究生學(xué)歷，中國醫(yī)療保健國際促進(jìn)會糖尿病足病分會青年委員，錦州市醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會青年委員，先后于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、遼寧省糖尿病相關(guān)慢性創(chuàng)面修復(fù)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
垂體瘤可根據(jù)臨床癥狀以及定性、定位等來診斷。首先垂體瘤有典型的臨床癥狀，包括有頭疼、視野的異常以及一些激素分泌異常，所表現(xiàn)出來的特異性的臨床癥狀。第二個就是定性、定位診斷、定性診斷一般根據(jù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，包括垂體前葉的各個軸系，甲狀腺軸、性腺軸、腎上腺軸、泌乳素、生長激素軸還有垂體后葉神經(jīng)垂體的功能，來判斷這個定性診斷。定位診斷有些垂體發(fā)生在垂體瘤，同時還伴有靶腺的異常，比如說甲狀腺有可能合并有結(jié)節(jié)，腎上腺有可能合并腎上腺增生等等，這是定性、定位的一個診斷。垂體瘤的診斷首先要寫上診斷垂體瘤，接下來要進(jìn)行功能的診斷，就是說垂體瘤是否有自主分泌功能，還是無功能瘤。
根據(jù)垂體瘤的發(fā)生部位，如果腫瘤是向鞍上生長的，會壓迫視交叉出現(xiàn)同側(cè)或者是雙側(cè)的視野的偏盲，重度甚至出現(xiàn)失明。垂體瘤是否會出現(xiàn)視覺或視力，甚至視野的改變，主要就是根據(jù)生長部位以及侵襲方向的不同。如果說垂體瘤向兩側(cè)生長侵及了海綿竇，有可能影響動眼神經(jīng)，出現(xiàn)眼球運(yùn)動的異常，或者視野的缺失。所以垂體瘤是否會引起視野以及視力的異常，主要是看生長部位以及侵襲方式，還有腫瘤的功能特點(diǎn)來進(jìn)行鑒別。根據(jù)垂體瘤的長勢以及腫瘤的功能情況判斷 ， 一般垂體瘤的患者，都會進(jìn)行視野以及視力的篩查。
垂體瘤需要與生理性垂體增大、寄生蟲、內(nèi)分泌疾病等相鑒別。首先同垂體增生的一些疾病或者生理現(xiàn)象相鑒別，比如第一、妊娠期的婦女，正處于生長發(fā)育期或者青春期的孩子，垂體相對于比正常人是增大的，但是這是一種生理性的改變，而不是真正的垂體瘤的存在。 第二個與垂體周邊組織的腫瘤，比如顱咽管瘤等鑒別。第三個是非實(shí)體瘤，比如寄生蟲，顱內(nèi)的寄生蟲爬到了垂體里，形態(tài)跟垂體瘤非常相似。還可以出現(xiàn)一些其他內(nèi)分泌疾病，比如說組織細(xì)胞增生癥、朗格罕組織細(xì)胞增生癥也可以出現(xiàn)垂體的異常。還有一些淋巴細(xì)胞性垂體炎，也可以出現(xiàn)垂體的形態(tài)學(xué)的異常，但有些時候需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，表現(xiàn)垂體各軸系的功能來明確診斷。
女性垂體瘤的表現(xiàn)主要看垂體瘤的發(fā)生部位，長到什么部位上，侵襲到什么地方，會有不同的癥狀。一般患者都可以出現(xiàn)頭疼，如果壓迫視交叉，會出現(xiàn)視野的偏盲。針對女性朋友如果垂體的功能方面影響了性腺軸，甚至?xí)霈F(xiàn)閉經(jīng)，或者說如果是泌乳素瘤可能會出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳，這個時候就要高度警惕泌乳素瘤的發(fā)生，當(dāng)然除了泌乳素瘤以外還有可能是ACTH瘤，患者可以表現(xiàn)為庫欣的體貌特征，向心性肥胖以及皮膚變得薄。如果說垂體瘤有甲狀腺功能，促甲狀腺激素分泌的異常，這個人有可能表現(xiàn)出來甲亢的癥狀，比如心悸、手抖、怕熱、多汗等，根據(jù)垂體瘤的不同部位，表現(xiàn)出來的癥狀是不一樣的
垂體主要是釋放促激素，根據(jù)不同的軸系所影響的激素是不一樣的。首先垂體前葉，垂體前葉在甲狀腺軸，主要釋放的是促甲狀腺激素，它可以引起甲狀腺功能的異常，表現(xiàn)為甲狀腺激素的升高或者減低。在性腺軸主要是促性腺激素的釋放，可以引起靶器官雌二醇、睪酮等性腺激素分泌的減少或者是增高，在生長激素軸方面，它可以引起生長激素減低或者升高，出現(xiàn)巨人癥或者是矮小。垂體后葉是神經(jīng)垂體，主要是儲存泌乳素，當(dāng)垂體柄受壓的時候，病人可以表現(xiàn)為泌乳素的升高，女性可以出現(xiàn)閉經(jīng)或者是泌乳。垂體主要是分泌促激素的，這些促激素作用的靶腺引起一些靶腺激素的異常。