內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
共產(chǎn)黨員,研究生學(xué)歷,中國醫(yī)療保健國際促進(jìn)會(huì)糖尿病足病分會(huì)青年委員,錦州市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)青年委員,先后于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、遼寧省糖尿病相關(guān)慢性創(chuàng)面修復(fù)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
垂體瘤一般是良性腫瘤,惡變非常非常少見。但是并不能說就是沒見過垂體癌,垂體癌在臨床上也是有的,但是發(fā)病率非常非常低。垂體的腫瘤以良性腫瘤為主,垂體瘤一般都是小瘤子居多,大瘤子主要表現(xiàn)為肢端肥大癥或者泌乳素瘤,而小瘤子可以有ACTH瘤或者TRH瘤,雖然說瘤體大小不等,但是內(nèi)分泌功能十分強(qiáng)大,發(fā)生在垂體前葉的ACTH瘤,患者可以出現(xiàn)庫欣綜合征的典型體貌特征,出現(xiàn)面貌的異常,比如說滿月臉、水牛背、以及鎖骨上脂肪墊體征的改變,隨之而來還會(huì)出現(xiàn)代謝的異常。比如說糖代謝、脂代謝的異常,合并有糖尿病,嚴(yán)重的病人甚至出現(xiàn)精神的異常。
根據(jù)垂體瘤生長的部位以及性質(zhì),還有侵犯的部位不同,癥狀會(huì)也有隨之不同。首先要根據(jù)垂體瘤的發(fā)生部位,如果垂體瘤出現(xiàn)在顱內(nèi),增長速度比較快或者瘤體比較大,那它會(huì)出現(xiàn)鄰近組織的壓迫癥狀,患者會(huì)表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐的癥狀,有一些垂體瘤侵犯到垂體周邊的組織,甚至?xí)霈F(xiàn)腦脊液的鼻漏,甚至壓迫視交叉會(huì)出現(xiàn)偏盲,甚至失明。如果說垂體瘤發(fā)生在垂體柄,出現(xiàn)垂體柄受壓,那這個(gè)病人有可能會(huì)出現(xiàn)泌乳,就是在非泌乳期,非哺乳期的婦女,出現(xiàn)乳房異常的泌乳。這個(gè)時(shí)候要考慮是否垂體瘤壓迫到了垂體柄。
垂體瘤由遺傳、內(nèi)分泌等因素引起。首先垂體瘤是跟家族遺傳是相關(guān),比如說常見的多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤病,它是有明確的家族易感性,跟家族遺傳相關(guān)。第二個(gè)垂體瘤是功能性的,主要是跟分泌的失常有關(guān)系,比如有些促性腺激素以及釋放激素分泌的異常,就有可能會(huì)造成垂體腫瘤的發(fā)生。比如甲狀腺功能、性腺功能以及腎上腺功能的異常,都有可能會(huì)繼發(fā)出垂體的促性腺激素分泌的增多,甚至出現(xiàn)垂體的腫瘤的發(fā)生。第三個(gè)就是無癥狀的垂體瘤。
代謝綜合征的預(yù)后好壞,實(shí)際上就是與代謝綜合征的各個(gè)組份的疾病的控制水平有關(guān)。比如說有肥胖,體重BMI一直是大于25,胰島素抵抗就不能緩解,那他的預(yù)后相比之下肯定是不好。在糖代謝異常這一塊,如果說您的血糖,一直沒有醫(yī)生給的診斷標(biāo)準(zhǔn),那肯定會(huì)出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥,隨著糖尿病病程的逐漸延長,并發(fā)癥的發(fā)病率,疾病嚴(yán)重程度也會(huì)隨之增加,這個(gè)病人的預(yù)后肯定是不好的。