內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
共產(chǎn)黨員，研究生學(xué)歷，中國醫(yī)療保健國際促進(jìn)會(huì)糖尿病足病分會(huì)青年委員，錦州市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)青年委員，先后于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、遼寧省糖尿病相關(guān)慢性創(chuàng)面修復(fù)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
代謝綜合征預(yù)防主要是生活方式的干預(yù)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、定期檢測(cè)。代謝綜合征主要包括肥胖、胰島素抵抗也就是說糖代謝、脂代謝的異常以及高血壓，怎樣防止這幾種組份的發(fā)生。 第一、生活方式的干預(yù)，其實(shí)也就是健康人的生活方式，建議您調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加維生素、礦物質(zhì)的攝入，而減少高熱量食物的攝入。 第二、在運(yùn)動(dòng)方面，每天要做一些適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，或者每周固定一次的有氧運(yùn)動(dòng)，來改善胰島素抵抗，減輕體重，防止代謝綜合征的發(fā)生。 第三、如果說直系親屬里，有人已經(jīng)患有代謝綜合征了，因?yàn)榇x綜合征有遺傳易感性，發(fā)病率可能比其他人要高，這種情況之下還需要定期監(jiān)測(cè)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。比如說要監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白，需要監(jiān)測(cè)血脂、血壓等。
代謝綜合征不遺傳。 因?yàn)樗皇沁z傳性疾病，但是代謝綜合征是有遺傳易感性的，也就是如果這個(gè)病人直系親屬里面，有人患有代謝綜合征，那么他患代謝綜合征的幾率，要比家屬里邊沒有代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)是要大一些。但是并不是直系親屬里，有代謝綜合征的患者，就肯定會(huì)發(fā)病。因?yàn)榇x綜合征的發(fā)病，受很多因素的影響包括出生之后后天的飲食結(jié)構(gòu)，運(yùn)動(dòng)以及體重的情況，甚至環(huán)境等很多因素的影響，才造成疾病的發(fā)生，而不是跟隨染色體的異常，而發(fā)生的這個(gè)疾病，所以說代謝綜合征，只是有遺傳易感性。
在代謝綜合征藥物治療的不良反應(yīng)方面，不同的藥物有不同的反應(yīng)。比如說奧利司他，主要不良反應(yīng)就是有脂肪瀉，以及肝功能的異常。在降糖藥物這一塊，二甲雙胍主要不良反應(yīng)是胃腸道出現(xiàn)惡心、厭油、腹瀉。α糖苷酶抑制劑主要的不良反應(yīng)也是以胃腸道為主，多數(shù)人表現(xiàn)出來腹脹、排氣的增加，有少數(shù)人會(huì)有肝功能的異常。羅格列酮是胰島素增敏劑主要不良反應(yīng)包括有心衰的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的增加，用藥期間需要檢測(cè)心肌酶譜。降壓藥物也要根據(jù)不同的藥物種類，監(jiān)測(cè)心率、血壓以及心電圖的情況，如果說血壓降低到一定程度，藥可能需要減量。
代謝綜合征的藥物治療期間，根據(jù)不同的藥物，需要注意的事項(xiàng)不一樣。首先如果說用了減重的藥物，比如奧利司他,會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常，用藥之后一周后，建議檢查肝功能，看轉(zhuǎn)氨酶的情況。如果說本身就存在肝功能的異常，在選擇用藥方面就要躲避這一類藥物。在降糖藥物方面，二甲雙胍主要不良反應(yīng)就是胃腸道的反應(yīng)，可以出現(xiàn)惡心、厭油、食欲不振，甚至腹瀉。但是這個(gè)不良反應(yīng)跟用藥劑量，以及用藥時(shí)間的長短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右，不良反應(yīng)就能耐受。另外的降糖藥比如說噻唑烷二酮類的藥物，它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。如果說本身就有心功能的異常，那么在選擇用藥，盡量躲避這一類藥物，一旦選擇了這一類藥物，要監(jiān)測(cè)心功能。
代謝綜合征它的控制標(biāo)準(zhǔn)，首先關(guān)于肥胖的控制標(biāo)準(zhǔn)，推薦BMI小于25。關(guān)于血糖的控制，根據(jù)不同的人群，降糖目標(biāo)是不一樣的，如果青年人要求他像健康人一樣的血糖，空腹血糖小于6.0或者更嚴(yán)格一些，餐后血糖要小于7.8。如果是老年人合并有心腦血管疾病，降糖標(biāo)準(zhǔn)有可能空腹小于8，餐后小于10。如果沒有糖尿病，收縮壓小于140，舒張壓小于90，就算血壓達(dá)標(biāo)，如果合并有糖尿病，血壓要求更嚴(yán)格，收縮壓要小于130，舒張壓要小于80毫米汞柱，才算達(dá)標(biāo)。血脂的異常甘油三酯要小于1.7，膽固醇也要小于正常的參考范圍，如果糖尿病合并有心腦血管疾病的人群，降脂標(biāo)準(zhǔn)可能要更嚴(yán)格一些。