影像科 | 主任醫(yī)師
成都市婦女兒童中心醫(yī)院超聲影像科主任醫(yī)師。
孕早期的超聲檢查，停經六到七周就可以在宮內可以看到妊娠囊，然后在七周左右就可以看到胎芽而且胎心搏動。早超聲的檢查主要是看是宮內，還是宮外的妊娠以及孕囊的大小，以及胎芽的大小，判斷胎兒的孕齡，如果說再進一步的隨著胎兒的正常的發(fā)育，那么到11到13+6周的時候就可以做NT的超聲檢查，判斷胎兒的NT有沒有增厚以及胎兒的早期的結構，有沒有異常，。 孕中期超聲檢查，國家指南是規(guī)定的時間是18到24周，就是對胎兒的結構上做一個系統(tǒng)性的篩查，有沒有結構異常，從胎兒的頭顱到胎兒的顏面以及胎兒的內臟，包括肝膽腎臟以及胃泡，還有以及胎兒腹壁的情況，胎兒的肢體，還有就是胎兒的生長發(fā)育都有做綜合的評估，然后排除很多的胎兒的畸形，比如說胎兒的腦積水，前腦無裂畸形，胎兒先天性的結構的異常，胎兒的肢體的缺失或者肢體的發(fā)育異常，胎兒的內臟外翻，胎兒的氣噴出，胎兒的唇裂腭裂都是在這個運作發(fā)現(xiàn)。
針對性的超聲檢查，顧名思義就是在一般的超聲檢查和系統(tǒng)檢查的基礎之上，針對某一個特殊的要求對胎兒特定的部位，進行的超聲的詳細的檢查，一般來，就包括經?？梢姷降?，胎兒超聲心動圖的檢查以及針對胎兒的上唇，比如說懷疑唇裂的孩子，要做的針對胎兒顏面的，超聲檢查以及懷疑胎兒有腦積水，胎兒顱內結構的異常，針對顱內做一個神經系統(tǒng)的超聲檢查，叫針對性的超聲檢查。
產科超聲檢查種類不同，檢查的內容也不同。 早孕期，主要觀察胎囊和胎芽，確定宮內是否是多胎妊娠，評估孩子孕周以及胚胎的發(fā)育的情況，同時了解子宮和附件的情況，還有就確定是否有早期的胚胎的發(fā)育的不好。 孕中期分為一級二級和三級的檢查，一級主要是看胎兒的生長的發(fā)育的情況，不看胎兒的解剖結構的異常，很多一級的檢查，比如夜間的急診檢查，基本上都是一級的超聲檢查；二級的超聲檢查，要對胎兒一些大的解剖結構的異常做一些篩查，比如說國家規(guī)定的六大致死畸形，這是在做二級超聲檢查必須篩查的，比如說有無腦兒，有開放性的脊柱裂，有嚴重的老吾老盆出以及內臟外翻，還有致死性的短肢畸形和單腔心，這都是做二級超聲檢查必須要檢查的疾??；三級系統(tǒng)性的篩查是對胎兒各個器官，進行系統(tǒng)的檢查，包括從顱腦到上唇到顏面，到心臟肝胃皮腎以及四肢都要做系統(tǒng)的超聲檢查，但不包括手指腳趾耳朵以及很細微的，比如病人關心的智力都看不了，孩子的甲狀腺的問題超聲是沒法判斷的。 孕晚期主要是監(jiān)測，胎兒的生長的發(fā)育的情況，同時監(jiān)測胎兒的羊水和胎盤以及確定胎兒的胎位。
目前我們國家的產科檢查不是按照常規(guī)的思維分為二維三維和四維，而是分為規(guī)范的產科超聲檢查，是分為一級二級三級和四級的超聲檢查。 1、一級的超聲檢查，就是一般產科的超聲檢查，主要是做一些生物學的測量； 2、二級的超聲檢查，就是常規(guī)的產科的超聲篩查，主要包括篩查六大畸形的篩查； 3、三級超聲檢查，也就是的胎兒系統(tǒng)性的超聲篩查是對胎兒解剖結構系統(tǒng)性的檢查； 4、四級超聲檢查，就是診斷性的或者是針對性的胎兒超聲檢查，那么時候主要是針對某一個部位做的診斷性的超聲檢查。
每次產檢的內容不一樣，因為每次檢查的目的不同，所以說檢查的內容也不一樣，產科超聲檢查的種類不同，內容也是不一樣的。 早孕期的檢查主要是判斷胎兒的孕齡和胎兒是否在宮內以及胎兒的早期的發(fā)育情況。 中期主要是判斷胎兒結構的異常。 晚期的檢查，主要是看一看胎兒的生長發(fā)育的情況，還有比如說針對性的檢查，是高度懷疑某一塊或者是某一個部位需要詳細的了解它的結構的檢查的時候，會做診斷性的檢查，比如說胎兒超聲心動圖，比如有顱內的系統(tǒng)性的超聲檢查。