影像科 | 主任醫(yī)師
成都市婦女兒童中心醫(yī)院超聲影像科主任醫(yī)師。
乳腺超聲的檢查報(bào)告： 1、從描述上來看，經(jīng)?？梢钥吹矫枋鍪钦f，首先乳腺的背景是均勻還是不均勻的，乳腺里面有沒有包塊以及乳腺后間隙是不是正常的，乳腺兩側(cè)腋窩淋巴結(jié)是不是正常的； 2、報(bào)告的提示下面有一個英文字母叫birads分類，零類一類二類甚至到六類。 birads分類它本身實(shí)際上是2003年美國放射醫(yī)學(xué)會提出的超聲影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)，是根據(jù)一個統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)來做的對乳腺疾病，特別是乳腺腫塊做的比較準(zhǔn)確的分類，這個分類的目的主要是為了規(guī)范報(bào)告的術(shù)語，然后統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一的診斷的思路： 1、birads分類的零類，實(shí)際上就代表著沒有辦法對病人的真相給確切的診斷或者給確切的分析思路，需要結(jié)合其他的臨床的超聲檢查，比如說需要結(jié)合鉬靶，需要結(jié)合核磁的檢查來確定乳腺疾病； 2、birads分類的一類，就是陰性的發(fā)現(xiàn)，也就說是正常的報(bào)告； 3、二類代表著這個報(bào)告是良性的發(fā)現(xiàn)，就是超聲是表示著有一個異常的發(fā)現(xiàn)，但是這個發(fā)現(xiàn)是良性的，沒有惡性的征象； 4、三類就表示可能有異常的發(fā)現(xiàn)，需要做隨訪或者說需要臨床醫(yī)生進(jìn)一步根據(jù)年齡的綜合因素判斷，看需不需要做活檢； 5、四類就是表示可疑異常，這種情況下可能提示惡性的程度，它就范圍很廣是3%到50%，這種情況下是需要臨床醫(yī)生活檢的； 6、分到五類超聲提示是高度的惡性，應(yīng)該立刻活檢或者是立刻治療的； 7、六類的病人實(shí)際上就是已經(jīng)去臨床確診的是乳癌的病人。
乳腺超聲是乳腺的影像診斷的主要手段之一，是將聲學(xué)的原理電子技術(shù)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)的相結(jié)合，通過超聲醫(yī)生觀察乳腺腫塊的大小形態(tài)、超聲回聲的特點(diǎn)以及血流的分布，還有血流的參數(shù)的情況，對乳腺疾病的良性和惡性的腫塊，進(jìn)行診斷和鑒別診斷。 超聲聯(lián)合鉬靶或者是核磁，能夠提高乳癌的診斷檢出率，特別是對致命性的乳腺，單純的x線的診斷檢出率是40%，可是聯(lián)合超生對乳癌的檢測可以達(dá)到97%，超聲和鉬靶兩者如果都沒有檢查出陽性表現(xiàn)的時候，乳癌的發(fā)生率至少是小于3%的，因此超聲用于乳癌的篩查和診斷和隨訪是一個很好的手段，但是乳癌的診斷，超生不是金標(biāo)準(zhǔn)，病理診斷才是乳癌的金標(biāo)準(zhǔn)。