影像科 | 主任醫(yī)師
成都市婦女兒童中心醫(yī)院超聲影像科主任醫(yī)師。
三大必須做的超聲檢查： 1、孕早期的11到13+6周叫NT的超聲檢查； 2、中孕系統(tǒng)超聲檢查是18到24周； 3、晚孕的超聲檢查是在32到36周檢查。 4、除此之外，早孕在NT超聲之前，還有早孕的普通的超聲檢查，判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕以及宮內(nèi)的胎兒的孕齡的大小，因?yàn)樵皆缡芴荷L(zhǎng)發(fā)育的影響越小，所以越準(zhǔn)確； 5、18周之前這個(gè)孩子有唐篩的高危，要做家族檢查，看看孩子脊柱顱內(nèi)的結(jié)構(gòu)發(fā)育，有沒(méi)有大致的異常； 6、晚期的時(shí)候，懷疑羊水少的情況下，要加注很多次羊水檢查；胎兒宮內(nèi)缺氧的時(shí)候加做胎兒的超聲多普勒檢查，看看胎兒會(huì)不會(huì)有早期宮內(nèi)的缺氧或者說(shuō)胎兒窘迫的早期表現(xiàn)。
一般來(lái)說(shuō)至少需要做三次檢查。 這三次檢查都是最重要的，一個(gè)是早孕的NT的超聲的檢查，一個(gè)是18到24周的胎兒系統(tǒng)性的超聲檢查，還有一個(gè)晚孕期的超聲的檢查。 早孕期的檢查，NT的超聲檢查主要是判斷胎兒的早期的情況以及有沒(méi)有NT的增厚，。 中孕期18到24的檢查，大排畸的檢查是一個(gè)系統(tǒng)性的篩查胎兒的結(jié)構(gòu)，綜合判斷胎兒的結(jié)構(gòu)的方面有沒(méi)有異常，而大部分的胎兒異常都是在這個(gè)時(shí)期發(fā)現(xiàn)的； 晚孕期的檢查，32周以后有一次必須要做檢查，一個(gè)就是在早中孕期沒(méi)有出現(xiàn)的異常，通過(guò)超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)同時(shí)判斷，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育的情況。 除了這三次檢查以外，根據(jù)胎兒和孕婦的不同情況可能還會(huì)增加特殊的檢查，比如說(shuō)懷疑羊水少、孕婦出現(xiàn)了大出血或者是疼痛、判斷子宮的情況、判斷孩子宮內(nèi)發(fā)育遲緩或者說(shuō)宮內(nèi)發(fā)育不好的情況下、在晚孕的時(shí)候判斷或許有宮內(nèi)缺氧的情況下，會(huì)加入多普勒的特殊的超聲檢查。
超聲不是放射，是一種無(wú)創(chuàng)的安全的影像檢查技術(shù)，到目前為止沒(méi)有明確的循證醫(yī)學(xué)證明，就是超聲會(huì)對(duì)胎兒有致畸的影響或者影響胎兒的生長(zhǎng)的發(fā)育，因?yàn)槌暤臋z查每一個(gè)超聲波設(shè)備都是遵循的國(guó)際的原則，就是使用盡可能低的超聲的能量完成孕婦的檢查，特別是對(duì)于胎兒的檢查和眼睛的檢查，超聲的能量的要求都是很低的。
心臟的強(qiáng)回聲最早是作為超生的軟指標(biāo)，但是越來(lái)越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明就是單純的造影強(qiáng)回聲，它并不能代表胎兒的染色的異常，所以說(shuō)如果說(shuō)對(duì)于一個(gè)單純的小于三毫米的造影強(qiáng)回聲一般不做特殊的處理，如果說(shuō)很多見(jiàn)的造影強(qiáng)回聲，可以做一個(gè)遺傳咨詢，大于三毫米以上大家要注意橫紋肌瘤的鑒別，建議兩到三周以后，做一個(gè)胎兒的超聲心動(dòng)圖，觀察一下，如果說(shuō)沒(méi)有變化或者說(shuō)慢慢消失就不管。
胎兒心臟病最多見(jiàn)的是室間隔缺損，一半以上室間隔缺損的胎兒可以自愈的，就是可以在出生以后或者在胎兒期，室間隔是可以慢慢可以長(zhǎng)好的；先心病，比如說(shuō)比較嚴(yán)重的就是法洛氏四聯(lián)癥，法洛氏四聯(lián)癥現(xiàn)在手段也比較好，所以說(shuō)能夠治療；三尖瓣下移畸形，比較少見(jiàn)的畸形；左心心臟發(fā)育不良；大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位都是比較熟悉的胎兒先天心臟病。