內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1993年畢業(yè)于大連醫(yī)學院，2004年獲得中國醫(yī)科大學醫(yī)學碩士學位，先后在中國醫(yī)科大學、北京宣武醫(yī)院進修學習。
1、如果腎上腺結(jié)核病的患者合并有活動的肺結(jié)核，痰查結(jié)核菌是陽性的情況下，那么他就是一個結(jié)核菌痰陽性的病人，建議這部分病人必須和健康人群進行隔離，切斷傳染的途徑。另外還要保護易感人群，對于這一部分病人，家里的老人和孩子要進行結(jié)核疫苗的注射。 2、如果沒有肺結(jié)核或者是痰結(jié)核菌陰性的病人，這一部分病人是不需要隔離的。
庫欣綜合征患者術(shù)后的隨訪要求如下： 1、病灶立即切除后，病人可能會出現(xiàn)短暫的腎上腺皮質(zhì)低功，術(shù)后應(yīng)該在靜脈補充糖皮質(zhì)激素后，改為口服的生理劑量的糖皮質(zhì)激素。 2、術(shù)后每個月進行血糖、血鈉監(jiān)測，生命體征的監(jiān)測，調(diào)整病人口服糖皮質(zhì)激素的用量。一般的說來，庫欣氏病的病人糖皮質(zhì)激素的口服時間不會超過半年，病人的腎上腺功能，可以慢慢的恢復(fù)。 3、如果是由于其他原因造成雙側(cè)腎上腺增生，導(dǎo)致雙側(cè)腎上腺切除，就需要終身替代糖皮質(zhì)激素。
需與庫欣綜合征鑒別的疾病有： 1、原發(fā)的高血壓合并糖尿病的病人，這樣的病人可能會輕度的皮質(zhì)醇增多，但是它的節(jié)律是存在的，必要的時候可以進行小劑量地塞米松抑制實驗的測定。 2、外源性的皮質(zhì)醇增多癥。它主要包括病人服用了各種不同的外源性的糖皮質(zhì)激素，我們對于這樣的病人，可以進行詳細的病史的詢問，另外也可以對病人皮質(zhì)醇進行測定。
庫欣綜合征診斷標準如下： 1、首先病人有典型體格檢查的特征； 2、定性的診斷考慮他是皮質(zhì)醇明顯的升高，經(jīng)過午夜1毫克地塞米松抑制實驗，它是不被抑制的，就可以診斷為皮質(zhì)醇增多癥； 3、對于診斷明確的皮質(zhì)醇增多癥的病人，進行定位的診斷。定位的診斷包括激素的測定，進行大劑量地塞米松抑制實驗的測定，分析病人皮質(zhì)醇增多癥是不是受ACTH的調(diào)節(jié)。 4、進行影像學的篩查，影像學的篩查包括垂體的磁共振，腎上腺的薄層CT。 5、必要的時候，要做巖下竇的取血，明確垂體微腺瘤的位置。
女性庫欣氏綜合征的癥狀有： 1、高血壓、多血質(zhì)貌、向心性肥胖、高血糖，骨質(zhì)疏松等。 2、女性性腺功能低下，會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，原發(fā)性的閉經(jīng)，不能生育。 3、女性可以出現(xiàn)痤瘡，細的脆毛增多。 4、如果是腎上腺皮質(zhì)腺癌的女性，會出現(xiàn)嚴重的高血壓和低血鉀。