內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1993年畢業(yè)于大連醫(yī)學院，2004年獲得中國醫(yī)科大學醫(yī)學碩士學位，先后在中國醫(yī)科大學、北京宣武醫(yī)院進修學習。
腎上腺結(jié)核病患者突發(fā)昏迷往往考慮病人是由于腎上腺皮質(zhì)低功導致的腎上腺危象所致，病人出現(xiàn)腎上腺危象昏迷，往往是由于低血壓、低血糖所導致。 這時候首先一定要立即給予病人糖皮質(zhì)激素靜脈注射，而且應該應用大劑量的靜脈注射，一般選擇氫化可的松，這時候除了應用糖皮質(zhì)激素以外，還要檢測病人的肝腎功能以及離子，糾正病人的離子紊亂。
腎上腺結(jié)核是否傳染要根據(jù)患者不同的情況，不同的對待。 腎上腺結(jié)核病是由于血行播散導致結(jié)核菌對于腎上腺的破壞，病人往往可能會合并肺結(jié)核或者腹膜結(jié)核或者胸膜結(jié)核，如果病人經(jīng)過體檢，確定存在活動性肺結(jié)核，那他是傳染的。如果病人肺結(jié)核或者腹膜、胸膜結(jié)核是處于穩(wěn)定期，那他是沒有傳染的。所以應該依據(jù)病人的不同情況，不同的對待。 但是由于結(jié)核本身就是一個傳染性的疾病，建議腎上腺結(jié)核的病人還要適當?shù)倪M行防護，防止傳播給其他的病人。
腎上腺結(jié)核病的患者，它是腎上腺低功的表現(xiàn)，對病人進行糖皮質(zhì)激素適量補充的情況下，還要防止糖皮質(zhì)激素過量的補充，要對病人的血鈉、血糖、血壓進行規(guī)律的監(jiān)測。 腎上腺結(jié)核的病人一定要積極的抗結(jié)核治療，在抗結(jié)核治療的過程中，還要監(jiān)測肝功、腎功，以及其他的眼科的異常。結(jié)核病人應該注意防護，應該和密切接觸的人有一個隔離。
腎上腺結(jié)核病患者治療期間要注意以下幾點： 1、首先，要保證病人補充適量的糖皮質(zhì)激素，病人在補充糖皮質(zhì)激素后，可能會出現(xiàn)結(jié)核活動，建議病人進行抗結(jié)核治療； 2、在抗結(jié)核治療的過程中，要對病人的肝功、腎功，以及其他的抗結(jié)核藥物所造成的一些罕見的副作用進行監(jiān)測； 一般腎上腺結(jié)核病人需要長期的糖皮質(zhì)激素替代，抗結(jié)核治療要依據(jù)傳染病院的病程進行規(guī)律的抗結(jié)核治療。
診斷腎上腺結(jié)核病，需要注意以下幾點： 1、如果檢測到病人確定可以出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能低下，要對病人進行結(jié)核菌素實驗的篩查，結(jié)核抗體的檢查； 2、對病人的腎上腺進行影像學檢查，腎上腺結(jié)核病人影像學經(jīng)常會看到腎上腺增大，腎上腺出現(xiàn)鈣化，或者腎上腺有增生等情況，要與腎上腺增生或腎上腺腺瘤進行鑒別。它的金標準應該是，建議病人在CT或者超聲引導下進行病理穿刺活檢。