內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1993年畢業(yè)于大連醫(yī)學(xué)院，2004年獲得中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，先后在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、北京宣武醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
要徹底防治腎上腺結(jié)核，首先要切斷傳染源，對(duì)于存在結(jié)核的病人，要進(jìn)行隔離。比如肺結(jié)核的病人，尤其是排痰結(jié)核菌陽(yáng)性的病人，要進(jìn)行隔離。另外要切斷傳播途徑，對(duì)于這種排痰陽(yáng)性的肺結(jié)核病人，要對(duì)于他的痰液進(jìn)行統(tǒng)一的管理，對(duì)于活動(dòng)性的肺結(jié)核的人群，建議他及時(shí)、盡早治療。
腎上腺結(jié)核它主要是由于大量的結(jié)核菌素，對(duì)于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)的嚴(yán)重的破壞，病人的臨床表現(xiàn)往往是腎上腺低功的表現(xiàn)。 腎上腺的腫瘤，如果是一個(gè)功能亢進(jìn)的腫瘤，可以明顯區(qū)分，如果是腎上腺腫瘤造成的腎上腺功能的低下，一定要對(duì)病人的影像學(xué)進(jìn)行明確的監(jiān)測(cè)，建議病人進(jìn)行腎上腺的薄層CT平掃+增強(qiáng)的檢查。另外，病人應(yīng)該檢查血糖、血鈉以及血皮質(zhì)醇等。還應(yīng)該進(jìn)行CT和超聲引導(dǎo)下的病灶的穿刺檢查，這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
腎上腺結(jié)核病患者突發(fā)昏迷往往考慮病人是由于腎上腺皮質(zhì)低功導(dǎo)致的腎上腺危象所致，病人出現(xiàn)腎上腺危象昏迷，往往是由于低血壓、低血糖所導(dǎo)致。 這時(shí)候首先一定要立即給予病人糖皮質(zhì)激素靜脈注射，而且應(yīng)該應(yīng)用大劑量的靜脈注射，一般選擇氫化可的松，這時(shí)候除了應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以外，還要檢測(cè)病人的肝腎功能以及離子，糾正病人的離子紊亂。
腎上腺結(jié)核是否傳染要根據(jù)患者不同的情況，不同的對(duì)待。 腎上腺結(jié)核病是由于血行播散導(dǎo)致結(jié)核菌對(duì)于腎上腺的破壞，病人往往可能會(huì)合并肺結(jié)核或者腹膜結(jié)核或者胸膜結(jié)核，如果病人經(jīng)過(guò)體檢，確定存在活動(dòng)性肺結(jié)核，那他是傳染的。如果病人肺結(jié)核或者腹膜、胸膜結(jié)核是處于穩(wěn)定期，那他是沒(méi)有傳染的。所以應(yīng)該依據(jù)病人的不同情況，不同的對(duì)待。 但是由于結(jié)核本身就是一個(gè)傳染性的疾病，建議腎上腺結(jié)核的病人還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行防護(hù)，防止傳播給其他的病人。
腎上腺結(jié)核病的患者，它是腎上腺低功的表現(xiàn)，對(duì)病人進(jìn)行糖皮質(zhì)激素適量補(bǔ)充的情況下，還要防止糖皮質(zhì)激素過(guò)量的補(bǔ)充，要對(duì)病人的血鈉、血糖、血壓進(jìn)行規(guī)律的監(jiān)測(cè)。 腎上腺結(jié)核的病人一定要積極的抗結(jié)核治療，在抗結(jié)核治療的過(guò)程中，還要監(jiān)測(cè)肝功、腎功，以及其他的眼科的異常。結(jié)核病人應(yīng)該注意防護(hù)，應(yīng)該和密切接觸的人有一個(gè)隔離。