內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1993年畢業(yè)于大連醫(yī)學(xué)院，2004年獲得中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，先后在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、北京宣武醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
庫(kù)欣氏綜合征是由于多種原因造成的皮質(zhì)醇增多，包括腎上腺增生、腎上腺腺瘤、腎上腺腺癌、垂體的庫(kù)欣氏病、異位ACTH腫瘤，這些基本上都是腫瘤和增生，要去除病因，就要應(yīng)用影像學(xué)以及激素的化驗(yàn)進(jìn)行定位診斷，定位后去除病因，病人的皮質(zhì)醇就會(huì)恢復(fù)到正常人的水平，這樣由于皮質(zhì)醇增多癥造成的高血壓、糖尿病以及骨質(zhì)疏松都可以得到徹底解決。
妊娠期婦女合并庫(kù)欣氏綜合征，她可能會(huì)合并高血壓、糖尿病，這種基礎(chǔ)疾病可以造成胎兒的早產(chǎn)，甚至死胎。高血糖可以造成孕婦的血糖異常，容易出現(xiàn)糖尿病的急性并發(fā)癥，可能由于血糖的異常，出現(xiàn)巨大兒，也可能出現(xiàn)發(fā)育的畸形，所以，死胎的幾率是明顯升高的。 所以對(duì)于妊娠期的婦女合并皮質(zhì)醇增多癥，要嚴(yán)密觀察妊娠期婦女的血糖、血壓以及胎兒的情況，嚴(yán)防死胎的發(fā)生，至少要維持妊娠婦女的身體健康，在中晚期建議她進(jìn)行手術(shù)治療。
庫(kù)欣氏綜合癥是皮質(zhì)醇病理性增多的一個(gè)代謝癥候群，這樣的病人會(huì)先出現(xiàn)高血壓、高血糖，病人的基本狀態(tài)是比較差的。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，皮質(zhì)醇增多癥的婦女在沒(méi)治療期間是禁止妊娠的，應(yīng)該采取機(jī)械性的避孕，防止意外懷孕。已經(jīng)妊娠的婦女應(yīng)該建議她在妊娠的中晚期進(jìn)行明確診斷，診斷后要盡量盡早去除皮質(zhì)醇增多癥的病因，建議妊娠期婦女合并皮質(zhì)醇增多癥的病人，在中晚期妊娠的時(shí)候，進(jìn)行手術(shù)治療，這樣可以使妊娠婦女和胎兒都得到健康的生存。
皮質(zhì)醇增多癥它是多種原因造成的皮質(zhì)醇的增多，主要包括各種腎上腺增生、腎上腺腺瘤、腎上腺腫瘤。垂體的微腺瘤也可以造成腎上腺的增生，異位的ACTH瘤也可以造成腎上腺增生，導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多，所以影像學(xué)的檢查對(duì)于皮質(zhì)醇增多癥非常重要。我們要確定定位以后，去除病灶，病人的皮質(zhì)醇就會(huì)恢復(fù)到生理的范圍，這樣就可以治愈皮質(zhì)醇增多癥，所以定位診斷是至關(guān)重要的。
庫(kù)欣氏綜合征定性的診斷包括病人皮質(zhì)醇的檢測(cè)，對(duì)于皮質(zhì)醇的檢測(cè)，首先要進(jìn)行24小時(shí)尿皮質(zhì)醇的測(cè)定。還要進(jìn)行唾液皮質(zhì)醇的測(cè)定，這兩種皮質(zhì)醇的測(cè)定是不會(huì)受其他激素或者病人情緒波動(dòng)的影響的，是有一定的特異性的。 另外，還要進(jìn)行病人的皮質(zhì)醇24小時(shí)節(jié)律的測(cè)定，皮質(zhì)醇增多癥的病人會(huì)出現(xiàn)24小時(shí)皮質(zhì)醇節(jié)律的失常，正常人會(huì)在早晨八點(diǎn)是一個(gè)波峰，在午夜的零點(diǎn)是一個(gè)低谷。