內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1993年畢業(yè)于大連醫(yī)學(xué)院，2004年獲得中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，先后在中國醫(yī)科大學(xué)、北京宣武醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
庫欣綜合征的孕婦需不需要干預(yù)是要看情況的。 庫欣氏綜合征的孕婦在妊娠的早期是不主張干預(yù)的，如果在妊娠的中晚期，就是終止妊娠的三個月前，建議病人進行手術(shù)治療，切除病灶。術(shù)后也不建議病人口服糖皮質(zhì)激素抑制劑的，比如酮康唑、米托坦等藥物，不主張妊娠期的婦女應(yīng)用，但是術(shù)后腎上腺可能會出現(xiàn)短暫的低功，還要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進行適當(dāng)?shù)奶娲委?，保證病人能夠順利的渡過妊娠這個階段。
庫欣氏綜合征的患者術(shù)后不是絕對需要用藥的，要依據(jù)病人的病因而定。 比如庫欣氏病，就是垂體微腺瘤造成的庫欣氏綜合征，可以短期口服糖皮質(zhì)激素；腎上腺的單側(cè)切除也可以短期口服糖皮質(zhì)激素。雙側(cè)的腎上腺切除就會造成永久的腎上腺低功，這時候要終身服藥，而且終身隨訪，如果病人在這期間出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，比如發(fā)熱、感染、精神巨大的打擊，這時候就應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾犹瞧べ|(zhì)激素的用量。
庫欣氏綜合征患者術(shù)后護理應(yīng)注意以下幾點： 1、手術(shù)后要對病人的生命體征進行評估，體溫、脈搏、血壓都要保證在正常范圍； 2、術(shù)后每天要對病人的血糖、血鈉、血鉀、血鈣以及肝腎功能進行監(jiān)測，保證化驗指標(biāo)的正常； 3、病人手術(shù)后腎上腺的切除，可能會造成腎上腺功能低下，在手術(shù)過程中或者術(shù)后應(yīng)該立即進行糖皮質(zhì)激素的靜脈滴注，開始可以應(yīng)用大劑量的激素，比如氫化可的松可以用到每天400毫克，隨著病人生命體征和離子情況的恢復(fù)，可以把糖皮質(zhì)激素逐漸減量，術(shù)后第5日-7日，可以依據(jù)病人的情況給予口服的糖皮質(zhì)激素。
庫欣氏綜合征患者術(shù)前使用的藥物主要是為手術(shù)做充分的準(zhǔn)備，首先要評估病人的生命體征，病人可能會經(jīng)常合并高血壓、高血糖、高血脂，要應(yīng)用降壓藥物，另外還要應(yīng)用胰島素。把血壓和血糖控制在正常范圍，如果病人出現(xiàn)了典型的水鈉潴留，鈉離子升高，還要適當(dāng)?shù)膽?yīng)用利尿劑，保證血糖平穩(wěn)，病人術(shù)前主要是應(yīng)該評估血壓的情況，血壓正常了才能保證手術(shù)的正常進行。
對于皮質(zhì)醇增多癥的病人來說，主要是長期口服糖皮質(zhì)激素類的藥物，糖皮質(zhì)激素類的藥物如果對于腎上腺皮質(zhì)低功的病人進行生理性的替代，它是不會有任何副作用的，如果超生理劑量的應(yīng)用會產(chǎn)生類庫欣氏病的表現(xiàn)，比如高血壓、葡萄糖耐量異常、骨質(zhì)疏松、多血脂貌、皮膚菲薄、皮下淤斑，可能會出現(xiàn)血鈉升高、血鉀降低等一些化驗指標(biāo)的異常，所以在生活中應(yīng)該注意生理性的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。