內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1993年畢業(yè)于大連醫(yī)學(xué)院，2004年獲得中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，先后在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、北京宣武醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
庫(kù)欣氏綜合癥是皮質(zhì)醇病理性增多的一個(gè)代謝癥候群，這樣的病人會(huì)先出現(xiàn)高血壓、高血糖，病人的基本狀態(tài)是比較差的。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，皮質(zhì)醇增多癥的婦女在沒(méi)治療期間是禁止妊娠的，應(yīng)該采取機(jī)械性的避孕，防止意外懷孕。已經(jīng)妊娠的婦女應(yīng)該建議她在妊娠的中晚期進(jìn)行明確診斷，診斷后要盡量盡早去除皮質(zhì)醇增多癥的病因，建議妊娠期婦女合并皮質(zhì)醇增多癥的病人，在中晚期妊娠的時(shí)候，進(jìn)行手術(shù)治療，這樣可以使妊娠婦女和胎兒都得到健康的生存。
皮質(zhì)醇增多癥它是多種原因造成的皮質(zhì)醇的增多，主要包括各種腎上腺增生、腎上腺腺瘤、腎上腺腫瘤。垂體的微腺瘤也可以造成腎上腺的增生，異位的ACTH瘤也可以造成腎上腺增生，導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多，所以影像學(xué)的檢查對(duì)于皮質(zhì)醇增多癥非常重要。我們要確定定位以后，去除病灶，病人的皮質(zhì)醇就會(huì)恢復(fù)到生理的范圍，這樣就可以治愈皮質(zhì)醇增多癥，所以定位診斷是至關(guān)重要的。
庫(kù)欣氏綜合征定性的診斷包括病人皮質(zhì)醇的檢測(cè)，對(duì)于皮質(zhì)醇的檢測(cè)，首先要進(jìn)行24小時(shí)尿皮質(zhì)醇的測(cè)定。還要進(jìn)行唾液皮質(zhì)醇的測(cè)定，這兩種皮質(zhì)醇的測(cè)定是不會(huì)受其他激素或者病人情緒波動(dòng)的影響的，是有一定的特異性的。 另外，還要進(jìn)行病人的皮質(zhì)醇24小時(shí)節(jié)律的測(cè)定，皮質(zhì)醇增多癥的病人會(huì)出現(xiàn)24小時(shí)皮質(zhì)醇節(jié)律的失常，正常人會(huì)在早晨八點(diǎn)是一個(gè)波峰，在午夜的零點(diǎn)是一個(gè)低谷。
庫(kù)欣氏綜合征是由于多種不同的原因造成的皮質(zhì)醇病理性的升高。皮質(zhì)醇的生理作用是導(dǎo)致水鈉潴留，病理性的皮質(zhì)醇明顯增多以后，人體水和鈉的潴留要比正常人明顯升高，長(zhǎng)期的水鈉潴留會(huì)造成病人的血壓的升高。 血壓的升高、鈉的潴留以后，會(huì)造成心臟的負(fù)擔(dān)加重，會(huì)出現(xiàn)高血壓性心臟病，高血壓和高血壓性心臟病會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)心功能不全，所以皮質(zhì)醇增多癥對(duì)于高血壓的影響是非常嚴(yán)重的，而且要積極的檢測(cè)出內(nèi)分泌型高血壓的原因。
庫(kù)欣氏綜合征的診斷包括典型的臨床體征、明確的定性的化驗(yàn)結(jié)果、定位的檢查。 它典型的臨床表現(xiàn)就是高血壓、高血糖、向心性肥胖、多血質(zhì)貌、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。 它的體征就是血壓的升高、向心性肥胖、多毛、痤瘡、腹部皮下的脂紋。 它的定性檢查，要進(jìn)行24小時(shí)唾液的皮質(zhì)醇的檢查和24小時(shí)尿皮質(zhì)醇檢查；要進(jìn)行午夜1毫克地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)進(jìn)行定性的診斷；定性診斷后要進(jìn)行定位診斷，進(jìn)行垂體的核磁共振、腎上腺的薄層CT掃描，甚至是全身的CT篩查，明確腫瘤的定位。