眼科 | 主任醫(yī)師
中國婦幼保健協(xié)會(huì)眼保健分會(huì)委員,陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)視光學(xué)與屈光手術(shù)學(xué)組委員,陜西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)常任理事,陜西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童眼保健分會(huì)副主任委員,陜西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童眼病專業(yè)委員和陜西省生物醫(yī)學(xué)工程協(xié)會(huì)(眼視光協(xié)會(huì))委員。
斜視手術(shù)并發(fā)癥主要有以下幾方面: 第一、欠矯和過矯,欠矯就是指斜視矯正不足,比如外斜經(jīng)過矯正后依然表現(xiàn)為外斜。過矯就是矯正過了,比如外斜矯正成內(nèi)斜了,一旦發(fā)生這種情況,經(jīng)過一段時(shí)間的觀察,是需要再次手術(shù)的。 第二、可能發(fā)生鞏膜穿孔,如果發(fā)生鞏膜穿孔,有可能導(dǎo)致眼內(nèi)出血、感染、視力下降。如果是輕微的鞏膜穿孔,可以通過激光處理,比較重的鞏膜穿孔,可能要手術(shù)。 第三、可能發(fā)生結(jié)膜囊腫、結(jié)膜肉芽腫,這種情況大部分病人通過藥物能處理,個(gè)別患者也是需要手術(shù)治療。 第四、還可能發(fā)生眼胃反射,那眼胃反射就是指有部分病人做完手術(shù)后,會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐癥狀,但這種情況基本上都是一過性的,多無需處理。
斜視的孩子往往都合并有屈光不正,即近視、遠(yuǎn)視或散光,所以對(duì)于斜視的孩子,首先要做常規(guī)的散瞳、驗(yàn)光檢查,根據(jù)患者的斜視表現(xiàn)形式和屈光狀態(tài),配不同的眼鏡。 如果孩子是內(nèi)斜視,屈光狀態(tài)是遠(yuǎn)視,則就需要進(jìn)行主矯配鏡,而如果是近視的狀態(tài)下,就要適當(dāng)?shù)那烦C。對(duì)于外斜視的孩子,如果屈光狀態(tài)表現(xiàn)是遠(yuǎn)視,就要適當(dāng)?shù)那烦C,如果是近視時(shí),就要適當(dāng)?shù)闹鞒C。 所以對(duì)于不同的表現(xiàn)形式的斜視,不同的屈光狀態(tài),其配鏡的原則是不一樣的,建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查后,再給孩子佩戴合適的眼鏡。
不同類型的斜視,特點(diǎn)不同: 1、共同性斜視,是指孩子不管往哪個(gè)方向注視,他的斜視度都是不變的,是相等的,即第1斜視角是等于第2斜視角的,做眼球運(yùn)動(dòng)檢查時(shí),孩子的眼球運(yùn)動(dòng)是正常的,這種孩子往往沒有全身疾病,也沒有復(fù)視。 2、非共同性斜視,是指孩子往不同的方向注視時(shí),他的斜視的大小是不一樣,檢查眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)候,可能往某一個(gè)方向時(shí),眼球運(yùn)動(dòng)功能是有障礙的,這部分孩子往往伴有復(fù)視,或者是有代償頭位的,這部分斜視往往顯示是先天的。如果在后天發(fā)生的斜視,患者往往有全身疾病,比如重癥肌無力、甲亢或外傷等。
以下不良習(xí)慣會(huì)誘發(fā)斜視: 1、生病、高燒,受到驚嚇,從床上摔下來摔傷,都會(huì)誘發(fā)斜視。 2、隨著電子產(chǎn)品大量的普及,有的孩子長時(shí)間的近距離注視手機(jī),也會(huì)導(dǎo)致斜視,特別是可能導(dǎo)致急性共同性的內(nèi)斜視,它的發(fā)病率是越來越高,就跟長期的近距離的使用電子產(chǎn)品有關(guān)系。 3、孩子較小時(shí)長期固定姿勢看注視同一地方,歪頭趴著看東西,也會(huì)誘發(fā)斜視的發(fā)生。
弱視佩戴眼鏡時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。第一、對(duì)于不同屈光狀態(tài),配鏡原則是不一樣的,所以佩戴眼鏡時(shí)一定是要到正規(guī)的醫(yī)院,經(jīng)過正規(guī)的檢查,根據(jù)屈光狀態(tài),根據(jù)弱視的狀態(tài)以及調(diào)節(jié)功能,融合功能是否正常,給孩子及時(shí)佩戴一個(gè)合適的眼鏡。 第二、眼鏡是要堅(jiān)持佩戴的,因?yàn)檠坨R是治療弱視的最主要的手段,所以眼鏡是要堅(jiān)持佩戴的,佩戴后孩子的視力會(huì)得到逐步提高,他的屈光狀態(tài)也會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化,所以經(jīng)過一段時(shí)間是需要給孩子重新做屈光狀態(tài)檢查的,如果屈光狀態(tài)發(fā)生變化了,咱們是要及時(shí)給孩子佩戴另外一副眼鏡。第三、生活中孩子還應(yīng)該要注意愛惜自己的眼睛。