眼科 | 主任醫(yī)師
中國婦幼保健協(xié)會眼保健分會委員，陜西省醫(yī)學(xué)會眼科分會視光學(xué)與屈光手術(shù)學(xué)組委員，陜西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會常任理事，陜西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會兒童眼保健分會副主任委員，陜西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會兒童眼病專業(yè)委員和陜西省生物醫(yī)學(xué)工程協(xié)會(眼視光協(xié)會)委員。
弱視和近視是完全不一樣的。近視是指孩子的一種屈光狀態(tài)，也就是說通過屈光檢查后孩子表現(xiàn)是近視，近視的孩子大部分都不伴有弱視的發(fā)生。只有極個別的高度屈光高度性近視，有可能發(fā)生弱視。而弱視是指孩子的眼部沒有任何的清晰的病變，通過屈光矯正后視力是低于同齡正常兒童的。而它的原因主要是有高度遠視、斜視，還有形覺剝奪等。
重度上瞼下垂遮擋瞳孔導(dǎo)致弱視。弱視的發(fā)病原因包括斜視性弱視、高度的屈光不正，還有一種比較常見的就是形覺剝奪性弱視，那么它的發(fā)病原因最常見的就是上瞼下垂，上瞼下垂有分輕、中、重度，重度的上瞼下垂會遮擋瞳孔，由于遮擋瞳孔后，在孩子視力發(fā)育的關(guān)鍵期里面光線就不能進入到孩子的眼內(nèi)，從而就不能刺激孩子視網(wǎng)膜黃斑部的發(fā)育，由于黃斑部沒有得到有效關(guān)鍵的刺激，時間長了以后就會導(dǎo)致形覺剝奪性弱視的發(fā)生。
內(nèi)斜視合并弱視的3個處理方法。第一、首先治療弱視，內(nèi)斜視合并弱視首先要給孩子做睫狀肌麻痹的驗光檢查，這些孩子往往都有遠視、高度遠視，所以咱們需要給孩子足矯配鏡。第二、由于斜視導(dǎo)致視力低下，還需要做遮蓋或壓抑治療，通過遮蓋強迫它的弱勢去注視、去運動、去使用眼睛，視力才能得到進一步提高。第三、還可以輔助一些弱視治療儀的訓(xùn)練。
斜視術(shù)后應(yīng)積極復(fù)查、視覺功能訓(xùn)練來避免復(fù)發(fā)。其實斜視手術(shù)復(fù)發(fā)的幾率在10%左右，導(dǎo)致斜視復(fù)發(fā)的原因主要是由于孩子有屈光不正，沒有及時的得到處理，或者孩子有弱視沒有進一步的治療，以及術(shù)后沒有做進一步的視覺功能的訓(xùn)練，那么這些原因都會導(dǎo)致斜視的復(fù)發(fā)，要想降低復(fù)發(fā)率，在斜視術(shù)后就應(yīng)該積極的矯正孩子的屈光不正，該戴鏡就得戴鏡，要關(guān)注孩子視力的變化，有弱視的孩子一定要積極治療弱視，同時術(shù)后要積極做視覺功能方面的訓(xùn)練，來幫助他恢復(fù)正常立體視覺，從而降低斜視復(fù)發(fā)幾率。
錯過斜視的手術(shù)時機的3個影響。第一、影響外觀，造成孩子的心理自卑。第二、影響孩子視力，造成一個斜視性弱視。第三、還有一部分孩子會表現(xiàn)歪頭，更重要的是影響孩子的立體視功能。所以對于不同類型的斜視，是要根據(jù)他表現(xiàn)形式的不一樣去積極處理的。比如：對于上斜肌麻痹的孩子，咱們是主張積極的盡早的手術(shù)，這樣讓孩子以后的身體骨骼發(fā)育是正常的。對于先天性的斜視必須要盡早的在1~2歲甚至更早去手術(shù)，幫助孩子建立一個正常的立體視功能。