新生兒科 | 主任醫(yī)師
1992年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院，其后一直從事兒科及新生兒科臨床工作，2001年在浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)修，2006年在法國亞眠大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)，2009年晉升為兒科主任醫(yī)師，在新生兒領(lǐng)域有非常豐富的臨床經(jīng)驗
沒有實驗室的方法來診斷是不是母乳性黃疸。 母乳性黃疸是一個臨床診斷，也是一個排他性的診斷。診斷活動性黃疸，首先要排除溶血感染等等這些有可能引起黃疸的一些病理性因素。排除了病理性因素之后，綜合考慮如果孩子是純母乳喂養(yǎng)，或者以母乳喂養(yǎng)為主的喂養(yǎng)方式，黃疸程度又比較重，孩子的生長發(fā)育，吃奶情況，大小便一切正常，那么就考慮可能是母乳性黃疸，如果考慮是母乳性黃疸，再停母乳三天以后，黃疸的指數(shù)下降50%，就進(jìn)一步支持母乳性黃疸的診斷。 總之沒有實驗室的方法來診斷是不是母乳性黃疸。
大多數(shù)的母乳性黃疸如果程度不是特別嚴(yán)重，只要在安全的范圍內(nèi)可以不治療，繼續(xù)觀察。但是高到一定程度，按照我國現(xiàn)有的指南來講高到256，這個情況下，可以先暫停一段時間母乳。 對于黃疸值有的檢測結(jié)果是兩百多，有些又是十幾，很多家長也是比較困惑，這是兩個不同單位，一個是mg/dl，一個是umol/L，200多的單位是umol/L，從十幾的單位換算到200多單位需要乘17.1，256多如果換算單位就是16，因此高過16或者高過256，我們就建議暫停母乳。
大多數(shù)的母乳性黃疸對孩子沒有什么大的影響，但是也有少數(shù)的母乳性黃疸會特別嚴(yán)重。新生兒黃疸只要達(dá)到了一定嚴(yán)重程度，不管是什么原因引起的都需要治療。但是如果是母乳性的黃疸，大多數(shù)都是不需要治療的，當(dāng)然也是要根據(jù)孩子的黃疸的程度，只要不高出一定的安全的范圍，就可以不治療。對孩子大多數(shù)都是沒有什么大的影響。
母乳性黃疸分為早發(fā)性和晚發(fā)性。早發(fā)性一般見于出生一周以內(nèi)的孩子，晚發(fā)性見于出生一周以上的孩子，晚發(fā)性的哺乳性黃疸，有可能持續(xù)時間很長，經(jīng)常見到持續(xù)兩周以后黃疸不消退，甚至到了滿月的時候，有些孩子還存在著黃疸，有些更晚的有少數(shù)的孩子持續(xù)兩個月到三個月，這是極少數(shù)的情況。 大多數(shù)的母乳性黃疸持續(xù)到一個月左右就會消退，但是早發(fā)性的母乳性黃疸一般超過一周，就不考慮為早發(fā)性的黃疸了。
母乳性黃疸根據(jù)它的發(fā)生的時間，分為早發(fā)性母乳性黃疸和晚發(fā)性母乳性黃疸。早發(fā)性母乳性黃疸，一般見于出生一周以內(nèi)的新生兒，一般在出生后2~3天開始出現(xiàn)黃疸，高峰期在4~6天。大約出生后一周以內(nèi)。晚發(fā)性的母乳性黃疸，見于一周以后的新生兒。早發(fā)、晚發(fā)性的母乳性黃疸，持續(xù)時間在2周-4周，有些時間長的可能到8周-12周。 根據(jù)黃疸發(fā)生的原因分類會有所不同。早發(fā)性母乳性黃疸主要的原因是因為喂養(yǎng)不足，因為母親沒有足夠的奶或者新生兒吸吮的頻次不夠，造成了新生兒的攝入不足，即新生兒吃的奶量不夠，引起了這種黃疸。晚發(fā)性的母乳性黃疸的原因是因為母乳中存在著一些特殊的成分，干擾了形成了膽紅素的代謝，引起的黃疸叫晚發(fā)性的母乳性黃疸。