新生兒科 | 主任醫(yī)師
1992年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院，其后一直從事兒科及新生兒科臨床工作，2001年在浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)修，2006年在法國(guó)亞眠大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)，2009年晉升為兒科主任醫(yī)師，在新生兒領(lǐng)域有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
膽紅素腦病從臨床表現(xiàn)來(lái)講分為4期： 1、第一期是警告期，也就在膽紅素水平達(dá)到一定程度，膽紅素已經(jīng)進(jìn)入了孩子的大腦，造成了腦損害的一些早期的表現(xiàn)，包括孩子嗜睡、吃的不好、反應(yīng)不好、肌張力有一些降低或者有一些輕微的增高，這是早期的表現(xiàn)，也就是警告期。 2、痙攣期。如果在警告期家長(zhǎng)還沒(méi)有引起重視，那么就進(jìn)入痙攣期，膽紅素水平會(huì)進(jìn)一步的增高，腦損害進(jìn)一步的加重，孩子就會(huì)出現(xiàn)四肢抽搐、角弓反張，同時(shí)尖叫、意識(shí)不清等等，就進(jìn)入這個(gè)是第二期叫痙攣期。 3、恢復(fù)期。痙攣期家長(zhǎng)一般都會(huì)及時(shí)把孩子送到醫(yī)院去進(jìn)行治療，治療之后孩子的膽紅素水平下來(lái)了，然后進(jìn)入第三期也就是恢復(fù)期，這個(gè)時(shí)候孩子神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失了，吃奶也會(huì)好轉(zhuǎn)，抽風(fēng)止住了，意識(shí)也好轉(zhuǎn)了，這是恢復(fù)期。 4、第4期是后遺癥期。后遺癥期就是前面3期的急性膽紅素腦病后，進(jìn)入第4期個(gè)慢性膽紅素腦病，也就是進(jìn)入后遺癥期。后遺癥期包括智力低下、運(yùn)動(dòng)障礙、聽覺(jué)障礙等等，這是后遺癥期的一些表現(xiàn)。
確診新生兒膽紅素腦病包括以下三方面： 1、患者的膽紅素水平達(dá)到非常高的危險(xiǎn)的值。 2、孩子出現(xiàn)了一些神經(jīng)系統(tǒng)的臨床癥狀，比如嗜睡、說(shuō)吃奶不好、肌張力低下或者肌張力增高，再進(jìn)一步發(fā)展孩子出現(xiàn)了尖叫、抽搐，甚至腳弓反張等等，這種比較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，就是由膽紅素增高達(dá)到危險(xiǎn)值。 3、結(jié)合可以做頭顱核磁實(shí)驗(yàn)室的檢查，包括頭顱核磁。頭顱核磁可以看到大腦的一些部位，尤其是基底節(jié)區(qū)域會(huì)有一些高信號(hào)影，這個(gè)是典型的膽紅素腦病的影像學(xué)改變。 患者的膽紅素的水平，臨床的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀的表現(xiàn)，再結(jié)合患者頭顱磁共振的這些典型的表現(xiàn)，就可以做出膽紅素腦病的診斷。
新生兒膽紅素腦病一旦發(fā)生后果非常嚴(yán)重，往往會(huì)引起后遺癥，包括智力低下、腦癱等等。 大多數(shù)新生兒都有黃疸，而且大多數(shù)新生兒的黃疸都不要緊，大多數(shù)都是生理性的，到了一定的時(shí)間，自己就會(huì)慢慢下降，慢慢消退。但是有少數(shù)的孩子因?yàn)橐恍┨厥獾脑颍行┦怯胁±硇缘?，有些也沒(méi)有什么明確的病理性的因素，但是膽紅素如果特別高會(huì)對(duì)孩子的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。 因?yàn)樾律鷥旱难X屏障不成熟，尤其是第一周的孩子，血腦屏障發(fā)育不成熟，往往膽紅素如果太高，超出一定的范圍，就會(huì)進(jìn)入血腦屏障，對(duì)孩子大腦造成損傷。膽紅素腦病是非常危重的疾病，盡量的要避免它的發(fā)生，重在預(yù)防。因?yàn)槟懠t素腦病一旦發(fā)生了之后，后果都非常嚴(yán)重，往往會(huì)引起后遺癥，包括智力低下、腦癱等等。所以對(duì)于膽紅素腦病重在防，不是在治。
膽紅素腦病是會(huì)危害新生兒生命的。膽紅素腦病是一種非常嚴(yán)重的疾病，如果黃疸在正常范圍內(nèi)是不要緊的，但是有少數(shù)的孩子會(huì)發(fā)生膽紅素腦病，一旦發(fā)展到這個(gè)程度就是非常嚴(yán)重了。那么有少數(shù)的孩子到了膽紅素腦病，如果已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如果這個(gè)時(shí)候還不趕緊到醫(yī)院去盡快的處理，也會(huì)危及到孩子的生命，它會(huì)造成孩子呼吸衰竭、嚴(yán)重的驚厥、抽風(fēng)，甚至呼吸暫停，嚴(yán)重的時(shí)候也會(huì)危及生命。