新生兒科 | 主任醫(yī)師
1992年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院，其后一直從事兒科及新生兒科臨床工作，2001年在浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)修，2006年在法國亞眠大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)，2009年晉升為兒科主任醫(yī)師，在新生兒領(lǐng)域有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
純母乳喂養(yǎng)的孩子容易患母乳性黃疸。1、患兒早期是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)不夠引起的，如果我們一味的強(qiáng)調(diào)一定要純母乳，那么母親乳汁如果確實(shí)分泌的少，這種孩子因?yàn)槲桂B(yǎng)的不夠，就容易發(fā)生母乳性黃疸。2、晚期母乳性黃疸是因?yàn)槟溉橹写嬖谥恍┨厥獾某煞?，這些成分可能會干擾心衰的膽紅素代謝，也會引起哺乳性黃疸。總之，母乳性黃疸見于純母乳喂養(yǎng)的新生兒。
母乳性黃疸停止哺乳后是否會消失，需分情況而定。1、如果是早發(fā)型的哺乳性黃疸，因?yàn)樗且驗(yàn)槲桂B(yǎng)不夠引起來的，那么這種情況下，我們不但不應(yīng)該停母乳，還應(yīng)該加強(qiáng)喂養(yǎng)，要增加喂的次數(shù)，增加乳汁的分泌，以此來解決黃疸。2、如果是晚發(fā)性的母乳性黃疸，它是因?yàn)槟溉橹写嬖谥环N特殊的物質(zhì)，會干擾新生兒膽紅素的代謝，那么對于晚發(fā)性的母乳性黃疸，如果達(dá)到了一定的范圍，也就是說大于16，或者用新單位大約256，這種情況下，我們就建議可以暫停母乳。
新生兒皮膚發(fā)黃不一定就是母乳性黃疸。造成黃疸的原因有很多，最主要的原因是溶血感染，母乳性黃疸只是其中的一部分原因。母乳性黃疸分早發(fā)性母乳性黃疸、晚發(fā)性母乳性黃疸，早發(fā)性母乳性黃疸多見于一周以內(nèi)的孩子，主要原因是因?yàn)楹⒆映缘貌粔?，母親乳汁分泌的不夠引起來的，那么這種情況下，我們就需要增加母親的乳汁，還要增加孩子的吸吮頻次，通過增加孩子的喂養(yǎng)來改善黃疸。
母乳性黃疽是否會影響新生兒的生長發(fā)育，需根據(jù)黃疸的嚴(yán)重程度來決定。大多數(shù)母乳性黃疸是良性的，它的程度一般不會很重，如果黃疸程度不是很重的情況下，它對孩子是沒有什么大影響的，也不會影響孩子的生長發(fā)育。我們根據(jù)圖表分析可知，在最下面這條曲線以下，它都是一個安全范圍，對孩子沒有任何影響，也不會影響生長發(fā)育，那么到了最上面條曲線以上的范圍，就是一個高危區(qū)，到了高危區(qū)，孩子就需要治療，那么如果不治療，再嚴(yán)重時，對孩子生長發(fā)育就會造成影響。
新生兒母乳性黃疸的并發(fā)癥如下：1、根據(jù)圖表分析，如果黃疸值在低位區(qū)，我們是非常安全的，不需要任何處理，也不會有什么并發(fā)癥。2、如果黃疸值在中危區(qū)，我們就要密切關(guān)注，看它的發(fā)展趨勢，相對是安全的，沒有并發(fā)癥。3、如果中位區(qū)發(fā)展到高危區(qū)時，那么孩子的黃疸就有可能會造成危害。總之，如果黃疸程度不重，那么沒有什么大的危害，但黃疸程度嚴(yán)重時，那就會產(chǎn)生危害，所以，黃疸有沒有危害，主要取決于黃疸的嚴(yán)重程度。