神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事神經(jīng)外科臨床、教學(xué)和科研工作20余年。任中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)會(huì)員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科?？漆t(yī)師學(xué)會(huì)委員，陜西省神經(jīng)外科?？漆t(yī)師學(xué)會(huì)委員，陜西省保健協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委。
腦積水最重要的腦積水治療以后的并發(fā)癥，本身腦積水的并發(fā)癥很少，最主要是治療后的并發(fā)癥。第一個(gè)并發(fā)癥就是感染，過(guò)去腹腔分流，容易感染。因?yàn)槟X子里面是很干凈的，做完手術(shù)以后，因?yàn)橥ㄟ^(guò)分流以后感染。第二個(gè)是堵管，因?yàn)樽隽朔至鞴芤院?，管子和腹腔是通的，或者和心房是通的，這個(gè)管子通過(guò)腦脊液走到遠(yuǎn)端，路徑延長(zhǎng)，容易感染。第三個(gè)是容易堵管，因?yàn)槟X脊液里面有蛋白，而且腹腔里面有水，這個(gè)管子堵了，堵了以后就容易引起堵管，再就是其他的一些并發(fā)癥。
它的表現(xiàn)和其他腦積水壓力是臨床表現(xiàn)是不一樣的，治療的辦法也是不一樣的。首先要找出正常壓力性腦積水的原因，為什么出現(xiàn)正常壓力性腦積水，要針對(duì)病因來(lái)治療，然后找出病因，把病因除掉。比如說(shuō)出現(xiàn)梗阻，但是它是通的，還能過(guò)去，壓力不變化，但是就是腦積水了。那我們就打通梗塞，比如遠(yuǎn)端的蛛網(wǎng)膜顆粒，吸收有障礙，通過(guò)一定的辦法，讓他遠(yuǎn)端的蛛網(wǎng)膜顆粒吸收好一點(diǎn) 。比如靜脈竇栓塞，通過(guò)介入把動(dòng)脈靜脈竇狹窄支架撐開(kāi)，把靜脈竇打通，那么這個(gè)正常壓力性腦積水，就緩解了，一定要針對(duì)病因來(lái)治療。
腦積水就是異常的水聚集在腦室系統(tǒng)，然后形成腦積水，因?yàn)檫@個(gè)腦積水壓力它是正常的，我們過(guò)去說(shuō)是高顱壓，我們腦積水壓力，是正常壓力范圍之內(nèi)的，腦脊液一定會(huì)發(fā)展為顱壓的，因?yàn)樗且惑w的，它是傳導(dǎo)的，它的壓力是正常的，但是腦室就是擴(kuò)大，這個(gè)時(shí)候壓力是正常的，我們就稱為正常壓力性的腦積水，所以它的治療辦法有哪些，就我們和正常的腦積水的辦法，是不一樣的，是基本是異曲同工的，但是不同的病人是不一樣的，我們一定要記住，所有的疾病治療一定要個(gè)性化，沒(méi)有通用的 就是不同的病人，不同的年齡 不同的癥狀，不同的體征 不同的腦積水，我們治療辦法是不一樣的。
先天性腦積水顧名思義就是天生的，就是生下來(lái)以后，因?yàn)樵谂咛グl(fā)育過(guò)程中，某一個(gè)部位出現(xiàn)了一些結(jié)構(gòu)不正常，引起的腦積水，就叫先天性腦積水。當(dāng)然有時(shí)候不這樣分，稱為交通性腦積水、梗阻性腦積水?？偠灾灿羞@種叫法，就是生下來(lái)以后因?yàn)槟X子在胚胎發(fā)育過(guò)程中，然后某個(gè)地方的結(jié)構(gòu)有變異，出現(xiàn)了腦積水，叫先天性腦積水。先天性腦積水大部分是梗阻性腦積水，梗阻性腦積水就有梗阻性腦積水的癥狀，小孩會(huì)出現(xiàn)頭圍的增大，頭圍明顯的擴(kuò)大。第二點(diǎn)會(huì)出現(xiàn)眼睛下視、眼睛白眼瞼露出來(lái)，而且前囟門會(huì)擴(kuò)大。
腦積水手術(shù)多少錢，這是一個(gè)很籠統(tǒng)的概念。手術(shù)辦法不一樣，錢不一樣。但是要做一個(gè)腦室的腹腔分流，一根管子得一萬(wàn)多，但是這個(gè)管子有好還有壞，還有可以調(diào)壓的，那么可能就貴一點(diǎn)?？偠灾?，做第三腦室底部造瘺手術(shù)就簡(jiǎn)單，半個(gè)小時(shí)就完成了，效果也很好，也恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)，這個(gè)手術(shù)就一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)費(fèi)，可以是幾千塊錢就搞定了。所以不同的腦積水，花的費(fèi)用是不一樣的。 總而言之，作為醫(yī)務(wù)工作者和作為醫(yī)院來(lái)說(shuō)，以最小的代價(jià)，最小的花銷，然后以最好的治療辦法，最好的結(jié)局，服務(wù)于廣大的患者，這是比較好的思路。