泌尿外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授，原三甲醫(yī)院泌尿外科（泌尿結(jié)石）具有突出貢獻(xiàn)的學(xué)科帶頭人，從事泌尿外科（泌尿結(jié)石）工作40余年，在泌尿外科領(lǐng)域臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，是武漢市第一屆“人民滿意的好醫(yī)生”稱號(hào)獲得者，被選為武漢市、青山區(qū)“人大代表”。
緩解腎結(jié)石疼痛的方法有以下幾種： 1、對(duì)癥治療，就是采取止疼治療，止疼的方式有注射藥物和止痛藥物，加上肛門用止痛栓治療，這種方法見效快，服用和治療比較簡(jiǎn)單，而且效果一般來說比較好； 2、如果采取上述方法止疼效果不明顯的情況下，可以考慮體外震波碎石，體外震波碎石可以引起結(jié)石變動(dòng)，結(jié)石變動(dòng)了以后可以引起輸尿管肌肉的松弛，松弛情況下可以緩解； 3、可以在排石止疼過程中應(yīng)用一些讓輸尿管松弛放松的藥物，也可以減輕疼痛。
泌尿系結(jié)石是否需要做手術(shù)，結(jié)石的體積和大小是一個(gè)參考的標(biāo)準(zhǔn)，但是它不是唯一的標(biāo)準(zhǔn)。臨床是否需要做手術(shù)，需要多方面考慮，包括結(jié)石產(chǎn)生的具體的原因，結(jié)石停留的部位，結(jié)石是否合并有其他的癥狀，結(jié)石是否合并有感染，是否合并有梗阻，這些因素都是臨床醫(yī)生需要考慮的。 當(dāng)然，指南中有明確的腎結(jié)石的評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)，如果腎結(jié)石做經(jīng)皮腎是兩公分以上，人體自然排石是在0.6cm以下，這也是具體的數(shù)據(jù)，但是多數(shù)情況下，臨床治療腎結(jié)石大小或者結(jié)石的負(fù)荷的大小不是我們參考的唯一標(biāo)準(zhǔn)，這一點(diǎn)，有時(shí)候病人和臨床醫(yī)生考慮的角度和方式不一樣。同時(shí)，臨床醫(yī)生根據(jù)結(jié)石的大小，也是選擇手術(shù)方式的不一樣，在這點(diǎn)上，病人必須明確結(jié)石的大小，需要醫(yī)生來決定手術(shù)方式，醫(yī)生會(huì)給患者一個(gè)最佳的治療。
腎結(jié)石病人是否能吃豆腐，我們要做具體的分析。 豆腐里面主要成分是大豆，大豆可以產(chǎn)生很多的植物蛋白，植物蛋白的最終的代謝產(chǎn)物仍然是以鈣和磷為主，當(dāng)然，植物里面還有很多的草酸，所以能不能吃豆腐取決于病人的結(jié)石成分。 如果病人本身得的結(jié)石就是草酸鈣結(jié)石為主的結(jié)石，那么建議這樣的病人盡量避免或者減少植物蛋白和豆腐的攝入量，因?yàn)檫@樣的情況下，攝取的豆腐和植物蛋白和草酸越多，得結(jié)石或者結(jié)石復(fù)發(fā)的概率就會(huì)越高。 如果病人的結(jié)石經(jīng)過化學(xué)分析不是草酸鈣為主的，比如是以尿酸為主的，是以感染性結(jié)石為主的，那么攝取豆腐可能跟結(jié)石沒有太多的關(guān)系，可以保證正常飲食。如果是感染性結(jié)石為主的，建議抗感染治療為主，如果是尿酸結(jié)石為主的，就避免內(nèi)臟食物，包括蛋白、海鮮這樣一類食物的攝入。
結(jié)石到底哪些東西能吃，哪些不能吃，不是醫(yī)生決定的，是根據(jù)結(jié)石的化學(xué)成分來決定的。在專科醫(yī)院做完結(jié)石的手術(shù)病人，他的結(jié)石會(huì)進(jìn)行成分分析，分析結(jié)石的化學(xué)成分和結(jié)構(gòu)，通過這個(gè)來判斷可以吃什么，不可以吃什么。 如果病人結(jié)石是高尿鈣的結(jié)石，病人要少吃點(diǎn)含鈣比較多的食物，盡量吃一些偏酸性的食物，如果病人是草酸鈣結(jié)石為主的，要避免草酸飲料的飲入，這時(shí)候多吃一些含堿性的食物。 如果病人是尿酸結(jié)石為主的，也會(huì)跟病人說盡量還是少吃那些含動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪，甚至海鮮，一類的食物。 如果病人屬高鈣性代謝還合并有些內(nèi)臟疾病，比如甲狀旁腺功能亢進(jìn)，那不僅飲食要注意，還要治療一些原發(fā)性疾病。 如果病人是感染性結(jié)石，不僅是不能吃什么食物，還需要預(yù)防性使用抗生素，而且抗生素的時(shí)間要足夠長(zhǎng)、足夠量。
飲食絕對(duì)是和病人的結(jié)石產(chǎn)生的原因有相關(guān)性的： 1、蛋白質(zhì)飲食，蛋白質(zhì)飲食是人類獲取蛋白質(zhì)的主要來源，人們生活水平提高了，人們的蛋白質(zhì)飲食量就會(huì)增加，加上如果蛋白質(zhì)偏食的話，攝入過多的蛋白質(zhì)就會(huì)產(chǎn)生很多鈣、磷，蛋白質(zhì)鈣磷代謝可以通過腎臟排出，在腎臟里如果達(dá)到過飽和狀態(tài)，過飽和的鈣磷就會(huì)形成結(jié)晶，結(jié)晶就會(huì)形成結(jié)石的原因，在這種情況下，鈣磷代謝就會(huì)產(chǎn)生異常； 2、過分的攝取含草酸的食物，比如很多蔬菜、瓜果、咖啡因等，它的草酸濃度非常高，草酸濃度過高在體內(nèi)和鈣結(jié)合就會(huì)形成所謂的草酸鈣結(jié)石，所以在正常的飲食結(jié)構(gòu)當(dāng)中，要求病人最好是不要過于偏頗的攝取大量的草酸鈣或者攝取大量蛋白質(zhì)。